David Boucher celebró su 50 cumpleaños este año viajando a Bangkok para hacerse su primera colonoscopia.
Allí, fue atendido por un médico que estudió en California y que no tenía escasez de enfermeras, quienes verificaron su identidad quince veces antes del procedimiento.
Boucher tenía un motivo secundario: es fundador y presidente de Companion Global Healthcare, una subsidiaria de Blue Cross Blue Shield of South Carolina que incluye en su red trece hospitales por todo el mundo que han sido acreditados por la Comisión Conjunta Internacional (JCI).
La JCI, que se llama a sí misma el "Sello de aprobación de Good Housekeeping", ha acreditado a más de 170 hospitales fuera de los EE. UU.
Se calcula que unos seis millones de estadounidenses viajan cada año a países como India, Costa Rica, México y Tailandia en búsqueda de tratamientos menos costosos para procedimientos sencillos y complejos. Incluso Francia y Bélgica tienden a ser más baratos que los Estados Unidos.
"La gente viaja al extranjero para obtener tratamientos médicos necesarios tales como reemplazos de cadera y procedimientos cardiacos", apuntó Devon Herrick, becario principal del Centro Nacional de Análisis de Políticas, en Dallas. "Y en muchos países, sobre todo lugares como India, la calidad es tan alta y el precio puede ser hasta 80 por ciento menos costoso".
Y con frecuencia, eso incluye el billete aéreo.
Importantes miembros del sector de salud de EE. UU. se están uniendo al movimiento, entre ellos BlueShield of California. Su plan de salud "Access Baja" sirve a estadounidenses y mexicanos que desean obtener atención médica en el norte de México. BridgeHealth International, con sede en Denver, también cuenta con una red en el extranjero.
¿Qué impulsa esta tendencia?
"En los EE. UU., el costo de la atención de salud, en combinación con el hecho de que en el país tenemos una carestía de médicos, y probablemente una peor de enfermeras", respondió Boucher. "Al mismo tiempo, el 2008 fue el primer año del 'tsunami de plata', ya que muchos estadounidenses están cumpliendo los 62 años", señaló.
"Más de la mitad de la gente que está cumpliendo 62 eligió tener Seguro Social de manera precoz, y la mayoría no tiene un programa médico patrocinado por un empleador", añadió Boucher. "Habrá un número rápidamente creciente de personas que necesitarán cirugía de derivación y reemplazos de cadera y rodillas".
Según el Centro Nacional de Análisis de Políticas, en el extranjero los costos para el tratamiento pueden oscilar entre la mitad y una quinta parte de lo usual en los EE. UU. Por ejemplo, citó que el Hospital Apolo de Nueva Delhi cobra $4,000 por una cirugía cardiaca, frente a un promedio de $30,000 en los Estados Unidos.
Una cirugía plástica para la nariz puede costar $850 en India, y $4,500 en los EE. UU. En Brasil, Costa Rica, India, México, Singapur o Tailandia, una IRM cuesta entre $200 y $300, pero en los EE. UU. puede costar tres o cuatro veces más.
Por supuesto, esta tendencia puede tener sus desventajas. Según un estudio de investigadores de la Facultad de medicina David Geffen de la Universidad de California en Los Ángeles, la gente que recibe trasplantes de riñón en el extranjero tiende a experimentar más complicaciones, entre ellas rechazos del órgano e infecciones graves, que las personas que se someten al procedimiento en los Estados Unidos.
¿Y qué sucede con la atención de seguimiento una vez el turista médico vuelve a los Estados Unidos? Y si hay un problema, ¿la ley de cuál país se toma en cuenta?
Mayormente, esas preguntas no tienen respuestas estándares, lo que deja a cada persona con la responsabilidad de resolver los problemas, y cualquier otro similar que pudiera surgir.
Pero Herrick afirma que un poco de planificación y precauciones de sentido común puede minimizar los riesgos. Aconseja que cualquiera que esté pensando en recibir atención médica en el extranjero:
* Se asegure de que el centró esté acreditado por la JCI o una organización de formación de estándares equivalente en el país de destino.
* Revise las credenciales de los médicos. Muchos médicos en otros países han sido entrenados en Estados Unidos, Europa, Japón, Australia y Nueva Zelandia.
* Encuentre un buen intermediario para ayudar a elegir el centro adecuado en el país adecuado. Algunos hospitales en el extranjero tienen índices de mortalidad más bajos que los de los llamados países desarrollados.
* Compare resultados con otras instituciones, independientemente de dónde se acuda.
Herrick apuntó que el costo y la calidad de la atención tienden a ser más altos en Singapur que en Tailandia o India, pero que los tres países ofrecen una calidad extremadamente buena y deberían ser considerados para los procedimientos más complejos.
Pero sugirió que la gente vaya a un lugar más cerca de casa, como Costa Rica o México, o se quede en Estados Unidos para los procedimientos que sean generalmente menos exorbitantes. Los costos de los billetes aéreos y de los hoteles pueden ser prohibitivos. Además, "la mayoría de personas preferirían encontrar un lugar que no requiera un vuelo de 16 horas", apuntó Herrick.
Lo de viajar a otros países en búsqueda de atención médica "está en sus primeras etapas", dijo Herrick. "No creo que ninguna aseguradora lo esté haciendo de una manera muy extensa. La gente está probándolo poco a poco. La mayor parte del interés en realidad parece estar en los planes de autoseguro".
Según una pequeña encuesta llevada a cabo por la Fundación Internacional de Planes de Beneficios para los Empleados, alrededor del once por ciento de los empleados ofrecen opciones de beneficios en el extranjero, aunque no estaba claro qué tan amplios eran los beneficios o si los empleados los usaban.
Según los proponentes del concepto, la menta es que todo el mundo (pacientes, empleados, compañías de seguro) terminen pagando menos.
lunes, 4 de mayo de 2009
Parálisis facial: La cirugía que devuelve la sonrisa
Quienes sufren una parálisis facial definitiva por un tumor o un accidente saben bien hasta qué punto pueden ser importantes unas secuelas que a veces los médicos consideran menores. La cirugía plástica y reparadora, que se remonta a principios del siglo XIX y que también ha incorporado técnicas quirúrgicas estéticas, se ha perfeccionado en los últimos años y está en condiciones de devolver a esas personas la simetría facial en reposo, la capacidad para cerrar los ojos e incluso, la sonrisa, al margen de mejorar las funciones de deglución y fonación.
La parálisis facial ha estado infravalorada desde un punto de vista médico, a pesar de que repercute no sólo en las funciones ocular, de fonación y de deglución, sino también en la capacidad para transmitir emociones y, en definitiva, en la vida social del paciente. En la gran mayoría de los casos las parálisis son de causa desconocida (parálisis de Bell) y se recuperan solas, pero en el porcentaje restante, en torno a un 10 por ciento, las parálisis son definitivas y constituyen la secuela de patologías graves, como un tumor, un traumatismo o una infección. A pesar de que muchas veces se ven como un problema menor comparado con su etiología, existen múltiples técnicas quirúrgicas que pueden solucionarlas.
Al margen de las experiencias individuales, en España sólo hay dos unidades de cirugía específicas para este problema: la dirigida en la Clínica Universidad de Navarra por Bernardo Hontanilla y la del USP Hospital San Camilo, en Madrid, que acaba de ponerse en marcha. Su responsable, Enrique Pérez Luengo, explica que una unidad de estas características debe estar integrada por cirujanos plásticos junto con un especialista en otorrinolaringología, además de contar con el apoyo de las unidades de diagnóstico por imagen, neurofisiología y rehabilitación.
Antes de ponerse manos a a la obra, el equipo valora cada caso, puesto que hay soluciones específicas. "El tiempo determina la elección de cada una. El diagnóstico precoz resulta básico, pues conforme pasan los meses se reducen las opciones del paciente y los resultados pueden empeorar".
La ventana terapéutica para este tipo de parálisis se sitúa en los doce meses: durante este periodo, sobre todo en los estadios más precoces, se puede efectuar un abordaje cross-face, que consiste en establecer un puente que conecte un nervio facial sano con el enfermo; de esta forma, un único núcleo motor mueve los dos lados de la cara.
Técnica más idónea
A partir de los seis meses de parálisis, la técnica más empleada es la anastomosis del nervio hipogloso con el facial lesionado, de manera que el núcleo motor del hipogloso gobierne el movimiento de la cara paralizada. "Últimamente, se considera el empleo del nervio trigémino, que parece obtener mejores resultados que el hipogloso", apunta Pérez Luengo.
Estas técnicas de inervación no resultan útiles en la parálisis de larga duración. Tales casos se ven abocados al injerto microquirúrgico de colgajos musculares, habitualmente el músculo gracilis. La intervención consta de dos fases: en una primera se efectúa el puente del nervio facial sano al enfermo, y al cabo de unos meses se recurre al autotrasplante muscular. El resultado suele resumirse en una sonrisa.
La parálisis facial ha estado infravalorada desde un punto de vista médico, a pesar de que repercute no sólo en las funciones ocular, de fonación y de deglución, sino también en la capacidad para transmitir emociones y, en definitiva, en la vida social del paciente. En la gran mayoría de los casos las parálisis son de causa desconocida (parálisis de Bell) y se recuperan solas, pero en el porcentaje restante, en torno a un 10 por ciento, las parálisis son definitivas y constituyen la secuela de patologías graves, como un tumor, un traumatismo o una infección. A pesar de que muchas veces se ven como un problema menor comparado con su etiología, existen múltiples técnicas quirúrgicas que pueden solucionarlas.
Al margen de las experiencias individuales, en España sólo hay dos unidades de cirugía específicas para este problema: la dirigida en la Clínica Universidad de Navarra por Bernardo Hontanilla y la del USP Hospital San Camilo, en Madrid, que acaba de ponerse en marcha. Su responsable, Enrique Pérez Luengo, explica que una unidad de estas características debe estar integrada por cirujanos plásticos junto con un especialista en otorrinolaringología, además de contar con el apoyo de las unidades de diagnóstico por imagen, neurofisiología y rehabilitación.
Antes de ponerse manos a a la obra, el equipo valora cada caso, puesto que hay soluciones específicas. "El tiempo determina la elección de cada una. El diagnóstico precoz resulta básico, pues conforme pasan los meses se reducen las opciones del paciente y los resultados pueden empeorar".
La ventana terapéutica para este tipo de parálisis se sitúa en los doce meses: durante este periodo, sobre todo en los estadios más precoces, se puede efectuar un abordaje cross-face, que consiste en establecer un puente que conecte un nervio facial sano con el enfermo; de esta forma, un único núcleo motor mueve los dos lados de la cara.
Técnica más idónea
A partir de los seis meses de parálisis, la técnica más empleada es la anastomosis del nervio hipogloso con el facial lesionado, de manera que el núcleo motor del hipogloso gobierne el movimiento de la cara paralizada. "Últimamente, se considera el empleo del nervio trigémino, que parece obtener mejores resultados que el hipogloso", apunta Pérez Luengo.
Estas técnicas de inervación no resultan útiles en la parálisis de larga duración. Tales casos se ven abocados al injerto microquirúrgico de colgajos musculares, habitualmente el músculo gracilis. La intervención consta de dos fases: en una primera se efectúa el puente del nervio facial sano al enfermo, y al cabo de unos meses se recurre al autotrasplante muscular. El resultado suele resumirse en una sonrisa.
Células madre en el ovario
Romper conceptos. Uno de los principales frutos de la investigación con células madre es el aporte de conocimientos biológicos que está ofreciendo a científicos de todo el mundo. Una prueba de este hecho es el trabajo que publica la revista 'Nature Cell Biology' en el que se descubre un dato de la fisiología mamífera hasta ahora desconocido: la presencia de células madre en los ovarios. Y va más allá, estas células son capaces de generar, tras inyectarlas en ratones hembras infértiles, óvulos que, al ser fecundados, terminaron convirtiéndose en una abundante prole de roedores.
Imagen de un óvulo en el interior de los folículos de un ovario. (Foto: SPL)
Los manuales de biología y de medicina describen las diferencias que existen entre los ciclos de producción de gametos femeninos y masculinos. Hasta ahora se pensaba que las hembras nacen con una dotación fija de ovogonias (las células precursoras de los óvulos, también denominados ovocitos), en torno a medio millón, que en la adolescencia y después de la acción de una serie de hormonas se activan y generan óvulos por cada ciclo menstrual. En el varón, en cambio, la producción de espermatozoides se mantiene, a partir de la pubertad, durante toda la etapa adulta.
"Este trabajo rompe el concepto de las diferencias entre los dos sexos en la forma de producir los gametos. Las cosas no son tan simples como se creía. Estos resultados nos hacen pensar que la biología mantiene, también en los ovarios, cierta regeneración de sus células. Es otro de los dogmas que se han roto en las últimas décadas gracias a la investigación básica", señala a elmundo.es José López Barneo, catedrático de Fisiología Médica de la Universidad de Sevilla e investigador del Hospital Virgen del Rocío de la misma ciudad.
Pero el estudio que publica 'Nature Cell Biology', realizado por investigadores de la Universidad de Shanghai (China) va más allá del hallazgo de la presencia de estas células madre adultas. Estos científicos al extraerlas de los ovarios de ratones hembra y posteriormente inyectarlas en roedoras infértiles comprobaron que son capaces de activar la ovogénesis, es decir, la formación y maduración de óvulos. Por este motivo, los autores las denominan como células madre precursoras de ovocitos. Además, tras ser apareadas con ratones machos, se produjo el embarazo y la posterior descendencia sana y también fértil.
Gracias a los marcadores empleados, como un gen fluorescente, los investigadores pudieron comprobar que la camada provenía de esas células madre iniciales. También comprobaron que estas células pueden obtenerse de ovarios neonatales, es decir, de roedores de cinco días de vida, y de ovarios de ratones hembra adultas.
Juan Carlos Izpisúa, director del Centro de Medicina Regenerativa de Barcelona (CMRB), considera que "este hallazgo nos ayudará no sólo a entender mejor la biología del órgano reproductor femenino sino que además abre otras posibilidades dentro del campo de las células madre adultas. No obstante, la pregunta sobre la existencia de células madre en el ovario humano queda todavía en el aire".
Por su parte, Anna Veiga, directora del Banco de Líneas Celulares del CMRB y coordinadora del Registro Europeo de Células Madre Embrionarias, explica que "el trabajo nos aporta un conocimiento respecto a la categoría de estas células. Nos dice que existen y que funcionan. Ahora bien, ¿cuál será su papel en la reproducción? Esto todavía no se sabe".
¿Aplicación en humanos?
Tanto Veiga como otra investigadora del CMRB, Cristina Equizabal, valoran positivamente el trabajo de los científicos chinos aunque señalan sus dudas ante la posible su aplicación en humanos. "Primero hay que replicar estos resultados en otros estudios. Y después habrá que ver qué pasa en humanos. En muchas ocasiones lo que ocurre en animales no se traduce en humanos. En principio, no se me ocurren terapias [para tratar la infertilidad en mujeres], porque existen otras fórmulas actualmente mucho más simples que esta posible vía. Además, va a ser complicado saber qué pasa en ovarios de mujeres ya que no contamos con ovarios humanos para la investigación", explica Veiga.
Mucho más optimista se muestra López Barneo quien apunta a, una vez se confirme su existencia en mujeres, un posible uso terapéutico. "En mujeres que sean infértiles porque el paso de ovogonia a ovocito sea incorrecto, se podrían extraer estas células madre, hacerlas madurar hasta óvulos y fecundarlos, en un proceso in vitro, para posteriormente implantar el embrión en su útero. Aunque para esto primero se tendría que demostrar que ese proceso de maduración in vitro se puede llevar a cabo, claro", afirma.
En cuanto a la falta de ovarios humanos para la investigación, el científico sevillano reconoce que aunque hasta ahora a nadie le ha interesado este órgano, a partir de ahora se podría poner en la lista del consentimiento informado que se ofrece a las familias para donar los órganos de su pariente fallecido. "Lo veo accesible en España, un país con gran tradición de donantes", apunta. Con todas las reticencias de un trabajo sobre investigación básica, López Barneo considera que este estudio "abre un capítulo muy interesante en el campo de la fisiopatología ovárica y como posible vía futura para tratar algunos tipos de infertilidad".
Imagen de un óvulo en el interior de los folículos de un ovario. (Foto: SPL)
Los manuales de biología y de medicina describen las diferencias que existen entre los ciclos de producción de gametos femeninos y masculinos. Hasta ahora se pensaba que las hembras nacen con una dotación fija de ovogonias (las células precursoras de los óvulos, también denominados ovocitos), en torno a medio millón, que en la adolescencia y después de la acción de una serie de hormonas se activan y generan óvulos por cada ciclo menstrual. En el varón, en cambio, la producción de espermatozoides se mantiene, a partir de la pubertad, durante toda la etapa adulta.
"Este trabajo rompe el concepto de las diferencias entre los dos sexos en la forma de producir los gametos. Las cosas no son tan simples como se creía. Estos resultados nos hacen pensar que la biología mantiene, también en los ovarios, cierta regeneración de sus células. Es otro de los dogmas que se han roto en las últimas décadas gracias a la investigación básica", señala a elmundo.es José López Barneo, catedrático de Fisiología Médica de la Universidad de Sevilla e investigador del Hospital Virgen del Rocío de la misma ciudad.
Pero el estudio que publica 'Nature Cell Biology', realizado por investigadores de la Universidad de Shanghai (China) va más allá del hallazgo de la presencia de estas células madre adultas. Estos científicos al extraerlas de los ovarios de ratones hembra y posteriormente inyectarlas en roedoras infértiles comprobaron que son capaces de activar la ovogénesis, es decir, la formación y maduración de óvulos. Por este motivo, los autores las denominan como células madre precursoras de ovocitos. Además, tras ser apareadas con ratones machos, se produjo el embarazo y la posterior descendencia sana y también fértil.
Gracias a los marcadores empleados, como un gen fluorescente, los investigadores pudieron comprobar que la camada provenía de esas células madre iniciales. También comprobaron que estas células pueden obtenerse de ovarios neonatales, es decir, de roedores de cinco días de vida, y de ovarios de ratones hembra adultas.
Juan Carlos Izpisúa, director del Centro de Medicina Regenerativa de Barcelona (CMRB), considera que "este hallazgo nos ayudará no sólo a entender mejor la biología del órgano reproductor femenino sino que además abre otras posibilidades dentro del campo de las células madre adultas. No obstante, la pregunta sobre la existencia de células madre en el ovario humano queda todavía en el aire".
Por su parte, Anna Veiga, directora del Banco de Líneas Celulares del CMRB y coordinadora del Registro Europeo de Células Madre Embrionarias, explica que "el trabajo nos aporta un conocimiento respecto a la categoría de estas células. Nos dice que existen y que funcionan. Ahora bien, ¿cuál será su papel en la reproducción? Esto todavía no se sabe".
¿Aplicación en humanos?
Tanto Veiga como otra investigadora del CMRB, Cristina Equizabal, valoran positivamente el trabajo de los científicos chinos aunque señalan sus dudas ante la posible su aplicación en humanos. "Primero hay que replicar estos resultados en otros estudios. Y después habrá que ver qué pasa en humanos. En muchas ocasiones lo que ocurre en animales no se traduce en humanos. En principio, no se me ocurren terapias [para tratar la infertilidad en mujeres], porque existen otras fórmulas actualmente mucho más simples que esta posible vía. Además, va a ser complicado saber qué pasa en ovarios de mujeres ya que no contamos con ovarios humanos para la investigación", explica Veiga.
Mucho más optimista se muestra López Barneo quien apunta a, una vez se confirme su existencia en mujeres, un posible uso terapéutico. "En mujeres que sean infértiles porque el paso de ovogonia a ovocito sea incorrecto, se podrían extraer estas células madre, hacerlas madurar hasta óvulos y fecundarlos, en un proceso in vitro, para posteriormente implantar el embrión en su útero. Aunque para esto primero se tendría que demostrar que ese proceso de maduración in vitro se puede llevar a cabo, claro", afirma.
En cuanto a la falta de ovarios humanos para la investigación, el científico sevillano reconoce que aunque hasta ahora a nadie le ha interesado este órgano, a partir de ahora se podría poner en la lista del consentimiento informado que se ofrece a las familias para donar los órganos de su pariente fallecido. "Lo veo accesible en España, un país con gran tradición de donantes", apunta. Con todas las reticencias de un trabajo sobre investigación básica, López Barneo considera que este estudio "abre un capítulo muy interesante en el campo de la fisiopatología ovárica y como posible vía futura para tratar algunos tipos de infertilidad".
Cincuenta y cinco preguntas y respuestas sobre el dengue
1 ¿Qué es el Dengue?
Es una enfermedad aguda, producida por un virus que se transmite a través del mosquito Aedes aegypti infectado.
Generalmente es de corta duración y el paciente no tiene complicaciones (Dengue Clásico); sin embargo, puede desarrollarse una forma grave de enfermedad conocida como Dengue Hemorrágico.
Dengue Clásico (DC)
Los individuos que desarrollan Dengue Clásico suelen tener fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, náuseas, vómito, dolor detrás de los ojos, exantema (ronchas, sarpullido ...) en cuello y tórax principalmente.
Dengue Hemorrágico (DH)
El Dengue Hemorrágico es una complicación del Dengue y se caracteriza por disminución de líquidos en la sangre.
2 ¿Todos los serotipos del virus causan la enfermedad?
Sí, los cuatro serotipos son capaces de producir enfermedad al ser humano.
3 ¿Cuál de los serotipos es más frecuente?
No es fácil determinar cual es el serotipo más frecuente, sólo se sabe cual es el serotipo circulante en las poblaciones donde hay presencia de la enfermedad.
4 ¿Hay cura para el Dengue?
Generalmente el Dengue es una enfermedad autolimitada, ésto quiere decir que se cura sola. Lo importante son los cuidados que se deben tener para el paciente en la fase de enfermedad, por eso es importante que acuda al hospital o al médico en caso de sospechar que tiene Dengue.
5 ¿Cómo saber si tengo Dengue?
Si presenta fiebre y habita en áreas donde hay Dengue, debe acudir a un centro de salud para que sea el médico quien determine si tiene Dengue. Los síntomas se parecen a una gripe muy intensa pero sin los signos respiratorios (sin mucosidad, sin tos, sin estornudos)
6 ¿Cuánto tiempo dura la enfermedad?
El periodo de incubación del Dengue es de 4 a 7 días a partir del contacto con el virus, la enfermedad dura hasta 15 días.
7 ¿Cómo se transmite el Dengue?
Se transmite por la picadura del mosquito infectado con el virus.
8 ¿Se puede contagiar de persona a persona?
No, una persona enferma no contagia a otra a menos de que existan mosquitos en el mismo lugar que piquen a ambas personas.
9 ¿Cómo saber si ya he padecido Dengue?
Puede acudir a su médico y el le indicará si es necesario realizar estudios de laboratorio para identificar contacto previo con el virus del Dengue.
10 ¿Cómo son las hemorragias del Dengue?
Pueden presentarse en cualquier región del cuerpo, como moretones o sangrados.
11 ¿Me puedo morir de Dengue?
Si la atención médica no es recibida a tiempo, la enfermedad puede complicarse y se aumenta el riesgo de morir.
12 ¿Si estoy enfermo de Dengue, puedo contagiar a alguien?
No, el Dengue no se transmite de persona a persona. Pero obviamente debo evitar ser picado por mosquitos.
13 ¿Qué medicamentos se tienen que tomar en caso de Dengue?
Sólo los indicados por su médico.
14 ¿Puedo tomar medicamentos de las que tengo en casa?
No, lo más recomendable es que acuda a su centro de salud para verificar qué tipo de medicamento necesita.
15 ¿Por qué no puedo tomar aspirinas para el dolor de cabeza cuando tengo Dengue?
Porque la aspirina (el ácido acetil salicílico) en casos de Dengue Hemorrágico puede favorecer justamente, el desarrollo de hemorragias.
Estrictamente, tiene un efecto antiagregante, que se entiende como anticoagulante (no se coagula la sangre).
16 ¿Hay vacuna contra el Dengue?
En este momento aún no hay vacuna contra el Dengue, sin embargo, hay laboratorios que están trabajando en su elaboración.
17 ¿Te puede volver a dar Dengue?
Sí, recuerda que hay 4 serotipos de Dengue. Cuando un paciente se enferma por un serotipo, nunca más se vuelve a enfermar por este serotipo pero sí se puede enfermar por cualquiera de los otros 3 serotipos existentes.
18 ¿Cómo se controla o se inactiva el virus?
Actualmente no hay forma de controlar el virus.
19 ¿De dónde viene el Dengue?
Los primeros casos que se notificaron como Dengue es probable que tuvieran origen en África y en el continente asiático, luego la enfermedad llegó a América Central y después a Sudamérica.
20 ¿Por qué muchas de la veces presentaron los síntomas de Dengue y al momento de los resultados salieron negativos?
Muchas de las enfermedades que son producidas por virus se parecen en cuanto a los síntomas que puede presentar un paciente, de ahí la importancia de que usted acuda a su médico, para que sea un experto quien pueda determinar el diagnóstico preciso.
También puede pasar que al momento de la consulta, si esta se realiza en los primeros días de fiebre, los anticuerpos no sean detectados por las pruebas de laboratorio (prueba negativa). Por ello se están utilizando otras técnicas que detectan el virus precozmente.
21 ¿Cómo nace el mosquito?
El Aedes aegypti tiene dos etapas bien diferenciadas en su ciclo de vida: fase acuática con tres formas evolutivas diferentes (huevo, larva y pupa) y fase aérea o adulto o imago.
22 ¿Cualquier mosquito puede transmitir el dengue en la Argentina y en América?
No. Sólo el Aedes aegypti.
Aunque su lugar de reproducción lo comparte con otras especies de mosquitos.
En otros continentes hay otros mosquitos del género Aedes capaces de transmitir dengue.
23 ¿Por qué se infecta un mosquito?
Por picar a una persona enferma de Dengue.
24 ¿A qué altura sobrevive el mosquito?
La altitud promedio en donde se encuentra es por debajo de los 1,200 msnm, aunque se ha registrado en alturas alrededor de los 2,400 en África.
25 ¿En las grandes ciudades como Córdoba, Rosario o Buenos Aires entre otras, hay mosquitos transmisores del Dengue?
Sì.
26 ¿Los mosquitos no nacen en el pasto?
Sí algunos nacen en el pasto pero no el que transmite el Dengue. Este se cría en agua limpia estancada alrededor y adentro de nuestras viviendas.
27 ¿El mosquito que transmite el Dengue se cría en charcos?
No, ya que éste prefiere recipientes con bordes en donde pueda fijar y poner sus huevos.
28 ¿El cloro mata las larvas?
Depende de la concentración, puede inhibir o detener el desarrollo.
29 ¿Qué tipo de criaderos son los que prefieren los mosquitos transmisores del Dengue?
Utiliza recipientes artificiales que se encuentran en exteriores de las viviendas como son: cacerolas, latas, botellas, neumáticos y dentro de las viviendas; es muy común encontrar larvas en floreros y plantas acuáticas, así como en los lugares donde almacenan agua (bebederos de animales, piletas, cisternas, tanques y rejillas).
30 ¿En cuánto tiempo se encuentran larvas después de haber limpiado el contenedor donde almacena agua?
Después de cinco a seis días de haber sido invadido el lugar por las hembras del mosquito que pusieron los huevos allí.
31 ¿Se muere el mosquito al contagiarse del virus?
No, el mosquito no se enferma ni muere ya que el sólo es un vector que transporta el virus.
32 ¿Cómo podemos hacer para que no haya tantos mosquitos?
Se recomienda la limpieza de sus patios eliminando todos los recipientes artificiales que retengan agua y que no son de utilidad; por lo menos una vez por semana, eliminando la vegetación que se encuentra fuera del domicilio y evitando encharcamientos en los patios.
33 ¿El uso de repelente me protege?
Sí, principalmente en lugares donde existen muchos mosquitos y riesgo de contraer alguna enfermedad infecciosa. Antes de aplicarse el repelente es necesario leer el instructivo del producto para su uso correcto.
34 ¿Los repelentes son tóxicos?
Todos los insecticidas son sustancias tóxicas; sin embargo, tienen un margen de seguridad que permite calcular la dosis apropiada para matar a los diversos insectos a que van dirigidos y evitar daño a la salud en humanos.
35 ¿Dónde pueden ocurrir los brotes de dengue?
Los brotes de dengue ocurren principalmente en áreas donde vive el mosquito Aedes aegypti. Esto incluye la mayor parte de las áreas urbanas tropicales del mundo. Los virus de dengue pueden ser introducidos en estas áreas por viajeros que son infectados mientras visitan otras áreas de los trópicos donde el dengue existe comúnmente.
36 ¿Es conveniente evitar un viaje a una zona donde hay dengue?
Si en este momento se está produciendo el brote es conveniente esperar. Pero si es imposible postergar el viaje, simplemente hay que tomar recauciones y protegerse.
37 ¿Cada qué tiempo se fumiga?
La fumigación se realiza en áreas de riesgo de transmisión de la enfermedad de Dengue, simultánea con actividades larvarias y control físico del mosquito, en un ciclo rápido únicamente en caso de emergencia o brote, previo aviso a la comunidad para su participación.
38 ¿A dónde hay que acudir si hubiera un brote?
Al centro de más cercano, para notificar al médico la existencia de personas sospechosas de padecer Dengue y proteger a la población oportunamente.
39 ¿Por qué no tiene olor el insecticida?
Porque son insecticidas piretroides biodegradables en el ambiente, inodoros, que no manchan, no corroen y de baja toxicidad sin daño a mamíferos y al ambiente.
40 ¿Cuánto dura el insecticida cuando se fumigó en el ambiente?
Aproximadamente dos horas, dependiendo de las condiciones ambientales como la temperatura,
41 ¿Qué hacer cuando una persona no quiere limpiar su patio para eliminar criaderos de Dengue?
Incentivarla de forma permanente y continua.
Averiguar por qué no quiere o no puede llevar adelante las medidas de prevención.
42 ¿Qué hacer con los terrenos baldíos, los parques y las plazas?
Recordemos que son responsabilidad del municipio, por lo que se debe mantener coordinación permanente con los responsables de los mismos, a fin de que se cumplan con la obligación de mantenerlos limpios.
43 ¿Por qué se enfermó mi familiar si tengo mi casa, patio y agua limpios?
Las posibles respuestas son:
a) La limpieza no es suficiente, aunada a ésta, se deben ordenar y controlar los recipientes potenciales.
b) Quizá el patio, casa y agua de sus vecinos no están limpios, lo que favorece la reproducción del mosco vector y posible transmisión del Dengue.
c) Muy probablemente la persona que enfermó estuvo en algún lugar donde estaba presente la enfermedad, o el vector ya infectado.
44 ¿Qué hago si me pica un mosquito? ¿Es una urgencia? ¿Llamo a un médico?
Generalmente nos pican muchos mosquitos y no nos damos cuenta.
No hay razones para entrar en pánico ni para angustiarse.
Es posible que no sea un mosquito Aedes aegypti y si lo fuera, es probable que no posea el virus.
Si vivo en una zona donde hay un brote, la consulta al médico me traerá más tranquilidad.
Debe tenerse en especial atención las horas de actividad (picadura) del mosquito: por la mañana y especialmente por la tarde.
Recuerde que en general no produce zumbido y que pocas veces deja roncha
45 ¿Cómo evito que el dengue se desarrolle en la pileta de natación?
a) En el caso de piletas con mantenimiento permanente..,
Limpie correctamente los bordes.
. Haga recircular el agua, simplemente poniendo en funcionamiento los filtros, por lo menos una vez por día.
. Mantenga el PH bajo.
. Puede colocar un alguicida.
. No hace falta vaciar las piletas y volverlas a llenar.
b) En el caso de piletas que no se van a usar ni mantener hasta el próximo verano…
. Coloque larvicida (se adquieren en veterinarias, droguerías, venta de agroquímicos), cada tres meses, que ejerce un control biológico sobre las larvas
c) En cuanto a las piletas de plástico o lona
Se recomienda desagotarlas y limpiarlas, cepillando bien los bordes para desprender posibles huevos de mosquitos y luego guardarlas en lugares cubiertos para evitar la acumulación de agua de lluvia. En caso de no ser esto factible, se deben tratar con productos larvicidas.
46 ¿Pueden usar repelentes los bebés?
Los repelentes de insectos están contraindicados en los bebés.
No se deben utilizar. Es recomendable usar tela de tul y en los lugares donde se producen brotes epidémicos muchas familias están usando jugo de limón. Lo mejor es consultar con el médico.
47 ¿El dengue hemorrágico se contrae después de haber padecido el dengue clásico?
Si, lo que ocurre es que una persona puede haber sufrido el dengue clásico sin asintomático (sin saberlo).
El dengue hemorrágico es la variante potencialmente letal de la enfermedad.
Existen cuatro tipos diferentes de virus de dengue y la infección secuencial es la que puede derivar en el dengue hemorrágico.
Una persona que contrae uno de los cuatro tipos de dengue, obtiene inmunidad para esa variante del virus, pero no para las otras tres.
Así, si esa persona es posteriormente picada por un mosquito portador de otra variante del virus, es probable que desarrolle el dengue hemorrágico.
Lo que era la inmunidad por el virus anterior, se convierte en una amenaza ante la picadura de otro tipo del virus, porque la persona desarrolla una variante más grave de dengue.
48 Una persona que sufrió la enfermedad y se curó, ¿queda inmunizada?
El paciente queda con inmunidad pero frente a ese serotipo de virus y no los demás (existen cuatro serotipos o cepas: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4). Por esto mismo, un paciente puede curarse y luego contagiarse con una cepa diferente: estos son los casos más peligrosos porque tienden a hacer cuadros hemorrágicos potencialmente mortales
49 ¿Dónde comienza la infección? O sea ¿cuál es el lugar del virus activo de un año para el otro?
El reservorio natural del virus lo constituyen los humanos y los mosquitos.
En las zonas templadas como Buenos Aires, Córdoba; Santa Fe, la Mesopotamia, los mosquitos cesan su actividad con el frío, pero al año siguiente eclosionan nuevas progenies de mosquitos con huevos depositados el año anterior que pueden ser viables por un año. En la región subtropical la actividad es casi anual
50 ¿Todos los Aedes Aegyptis tienen dengue?
No, sólo los que están infectados por el virus del Dengue.
El Dengue es la enfermedad humana causada por el virus del Dengue y transmitida por el mosquito Aedes Aegyptis (y otros).
51 El dengue hemorrágico, ¿es siempre mortal?
No, la tasa de mortalidad del dengue hemorrágico es de alrededor del 5%, y con tratamiento adecuado puede reducirse a menos del 1%.
La mayoría de los casos mortales se dan en niños y en jóvenes.
Sobretodo cuando la consulta es tardía.
52 ¿Qué se entiende por dengue autóctono y dengue importado?
El dengue autóctono es el que padece una persona que fue infectada por el mosquito en su lugar de residencia, allí donde la persona vive.
El importado es el de las personas que viajaron a lugares donde los mosquitos ya están infectados y portaron la enfermedad de regreso a sus lugares de residencia.
53 ¿Cómo afecta el dengue a las embarazadas?
Las embarazadas con Dengue Clásico tuvieron un parto y puerperio normales, de donde se infiere, que en general, esa forma de la enfermedad no parece afectar la evolución de la madre y del hijo durante la gravidez.
La mayor parte de las madres que lo padecieron, evolucionaron favorablemente hasta el término del embarazo.
No se ha hallado relación alguna con alteraciones en el embrión ni en el bebé. El virus de dengue., salvo en caso muy puntuales, no se ha reconocido como de trasmisión vertical (madre a hijo)
Obviamente, en el caso del Dengue Hemorrágico el desarrollo de la gestación exige una vigilancia especial al igual que en todos los pacientes que lo padecen.
54 ¿Qué distancia vuela el Aedes aegypty?
En toda su vida no puede volar más de cien metros. Es por eso resulta tan importante “descacharrizar” nuestra propia casa y toda la vecindad. Ya que el mosquito que puede contagiarnos nace, crece y vive muy cerca de nosotros.
55 ¿Afecta de algún modo a los animales domésticos?
Hasta el momento, los animales domésticos no parecieran tener ningún rol en la diseminación de la enfermedad y tampoco parecieran servir como reservorio del virus.
Es una enfermedad aguda, producida por un virus que se transmite a través del mosquito Aedes aegypti infectado.
Generalmente es de corta duración y el paciente no tiene complicaciones (Dengue Clásico); sin embargo, puede desarrollarse una forma grave de enfermedad conocida como Dengue Hemorrágico.
Dengue Clásico (DC)
Los individuos que desarrollan Dengue Clásico suelen tener fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, náuseas, vómito, dolor detrás de los ojos, exantema (ronchas, sarpullido ...) en cuello y tórax principalmente.
Dengue Hemorrágico (DH)
El Dengue Hemorrágico es una complicación del Dengue y se caracteriza por disminución de líquidos en la sangre.
2 ¿Todos los serotipos del virus causan la enfermedad?
Sí, los cuatro serotipos son capaces de producir enfermedad al ser humano.
3 ¿Cuál de los serotipos es más frecuente?
No es fácil determinar cual es el serotipo más frecuente, sólo se sabe cual es el serotipo circulante en las poblaciones donde hay presencia de la enfermedad.
4 ¿Hay cura para el Dengue?
Generalmente el Dengue es una enfermedad autolimitada, ésto quiere decir que se cura sola. Lo importante son los cuidados que se deben tener para el paciente en la fase de enfermedad, por eso es importante que acuda al hospital o al médico en caso de sospechar que tiene Dengue.
5 ¿Cómo saber si tengo Dengue?
Si presenta fiebre y habita en áreas donde hay Dengue, debe acudir a un centro de salud para que sea el médico quien determine si tiene Dengue. Los síntomas se parecen a una gripe muy intensa pero sin los signos respiratorios (sin mucosidad, sin tos, sin estornudos)
6 ¿Cuánto tiempo dura la enfermedad?
El periodo de incubación del Dengue es de 4 a 7 días a partir del contacto con el virus, la enfermedad dura hasta 15 días.
7 ¿Cómo se transmite el Dengue?
Se transmite por la picadura del mosquito infectado con el virus.
8 ¿Se puede contagiar de persona a persona?
No, una persona enferma no contagia a otra a menos de que existan mosquitos en el mismo lugar que piquen a ambas personas.
9 ¿Cómo saber si ya he padecido Dengue?
Puede acudir a su médico y el le indicará si es necesario realizar estudios de laboratorio para identificar contacto previo con el virus del Dengue.
10 ¿Cómo son las hemorragias del Dengue?
Pueden presentarse en cualquier región del cuerpo, como moretones o sangrados.
11 ¿Me puedo morir de Dengue?
Si la atención médica no es recibida a tiempo, la enfermedad puede complicarse y se aumenta el riesgo de morir.
12 ¿Si estoy enfermo de Dengue, puedo contagiar a alguien?
No, el Dengue no se transmite de persona a persona. Pero obviamente debo evitar ser picado por mosquitos.
13 ¿Qué medicamentos se tienen que tomar en caso de Dengue?
Sólo los indicados por su médico.
14 ¿Puedo tomar medicamentos de las que tengo en casa?
No, lo más recomendable es que acuda a su centro de salud para verificar qué tipo de medicamento necesita.
15 ¿Por qué no puedo tomar aspirinas para el dolor de cabeza cuando tengo Dengue?
Porque la aspirina (el ácido acetil salicílico) en casos de Dengue Hemorrágico puede favorecer justamente, el desarrollo de hemorragias.
Estrictamente, tiene un efecto antiagregante, que se entiende como anticoagulante (no se coagula la sangre).
16 ¿Hay vacuna contra el Dengue?
En este momento aún no hay vacuna contra el Dengue, sin embargo, hay laboratorios que están trabajando en su elaboración.
17 ¿Te puede volver a dar Dengue?
Sí, recuerda que hay 4 serotipos de Dengue. Cuando un paciente se enferma por un serotipo, nunca más se vuelve a enfermar por este serotipo pero sí se puede enfermar por cualquiera de los otros 3 serotipos existentes.
18 ¿Cómo se controla o se inactiva el virus?
Actualmente no hay forma de controlar el virus.
19 ¿De dónde viene el Dengue?
Los primeros casos que se notificaron como Dengue es probable que tuvieran origen en África y en el continente asiático, luego la enfermedad llegó a América Central y después a Sudamérica.
20 ¿Por qué muchas de la veces presentaron los síntomas de Dengue y al momento de los resultados salieron negativos?
Muchas de las enfermedades que son producidas por virus se parecen en cuanto a los síntomas que puede presentar un paciente, de ahí la importancia de que usted acuda a su médico, para que sea un experto quien pueda determinar el diagnóstico preciso.
También puede pasar que al momento de la consulta, si esta se realiza en los primeros días de fiebre, los anticuerpos no sean detectados por las pruebas de laboratorio (prueba negativa). Por ello se están utilizando otras técnicas que detectan el virus precozmente.
21 ¿Cómo nace el mosquito?
El Aedes aegypti tiene dos etapas bien diferenciadas en su ciclo de vida: fase acuática con tres formas evolutivas diferentes (huevo, larva y pupa) y fase aérea o adulto o imago.
22 ¿Cualquier mosquito puede transmitir el dengue en la Argentina y en América?
No. Sólo el Aedes aegypti.
Aunque su lugar de reproducción lo comparte con otras especies de mosquitos.
En otros continentes hay otros mosquitos del género Aedes capaces de transmitir dengue.
23 ¿Por qué se infecta un mosquito?
Por picar a una persona enferma de Dengue.
24 ¿A qué altura sobrevive el mosquito?
La altitud promedio en donde se encuentra es por debajo de los 1,200 msnm, aunque se ha registrado en alturas alrededor de los 2,400 en África.
25 ¿En las grandes ciudades como Córdoba, Rosario o Buenos Aires entre otras, hay mosquitos transmisores del Dengue?
Sì.
26 ¿Los mosquitos no nacen en el pasto?
Sí algunos nacen en el pasto pero no el que transmite el Dengue. Este se cría en agua limpia estancada alrededor y adentro de nuestras viviendas.
27 ¿El mosquito que transmite el Dengue se cría en charcos?
No, ya que éste prefiere recipientes con bordes en donde pueda fijar y poner sus huevos.
28 ¿El cloro mata las larvas?
Depende de la concentración, puede inhibir o detener el desarrollo.
29 ¿Qué tipo de criaderos son los que prefieren los mosquitos transmisores del Dengue?
Utiliza recipientes artificiales que se encuentran en exteriores de las viviendas como son: cacerolas, latas, botellas, neumáticos y dentro de las viviendas; es muy común encontrar larvas en floreros y plantas acuáticas, así como en los lugares donde almacenan agua (bebederos de animales, piletas, cisternas, tanques y rejillas).
30 ¿En cuánto tiempo se encuentran larvas después de haber limpiado el contenedor donde almacena agua?
Después de cinco a seis días de haber sido invadido el lugar por las hembras del mosquito que pusieron los huevos allí.
31 ¿Se muere el mosquito al contagiarse del virus?
No, el mosquito no se enferma ni muere ya que el sólo es un vector que transporta el virus.
32 ¿Cómo podemos hacer para que no haya tantos mosquitos?
Se recomienda la limpieza de sus patios eliminando todos los recipientes artificiales que retengan agua y que no son de utilidad; por lo menos una vez por semana, eliminando la vegetación que se encuentra fuera del domicilio y evitando encharcamientos en los patios.
33 ¿El uso de repelente me protege?
Sí, principalmente en lugares donde existen muchos mosquitos y riesgo de contraer alguna enfermedad infecciosa. Antes de aplicarse el repelente es necesario leer el instructivo del producto para su uso correcto.
34 ¿Los repelentes son tóxicos?
Todos los insecticidas son sustancias tóxicas; sin embargo, tienen un margen de seguridad que permite calcular la dosis apropiada para matar a los diversos insectos a que van dirigidos y evitar daño a la salud en humanos.
35 ¿Dónde pueden ocurrir los brotes de dengue?
Los brotes de dengue ocurren principalmente en áreas donde vive el mosquito Aedes aegypti. Esto incluye la mayor parte de las áreas urbanas tropicales del mundo. Los virus de dengue pueden ser introducidos en estas áreas por viajeros que son infectados mientras visitan otras áreas de los trópicos donde el dengue existe comúnmente.
36 ¿Es conveniente evitar un viaje a una zona donde hay dengue?
Si en este momento se está produciendo el brote es conveniente esperar. Pero si es imposible postergar el viaje, simplemente hay que tomar recauciones y protegerse.
37 ¿Cada qué tiempo se fumiga?
La fumigación se realiza en áreas de riesgo de transmisión de la enfermedad de Dengue, simultánea con actividades larvarias y control físico del mosquito, en un ciclo rápido únicamente en caso de emergencia o brote, previo aviso a la comunidad para su participación.
38 ¿A dónde hay que acudir si hubiera un brote?
Al centro de más cercano, para notificar al médico la existencia de personas sospechosas de padecer Dengue y proteger a la población oportunamente.
39 ¿Por qué no tiene olor el insecticida?
Porque son insecticidas piretroides biodegradables en el ambiente, inodoros, que no manchan, no corroen y de baja toxicidad sin daño a mamíferos y al ambiente.
40 ¿Cuánto dura el insecticida cuando se fumigó en el ambiente?
Aproximadamente dos horas, dependiendo de las condiciones ambientales como la temperatura,
41 ¿Qué hacer cuando una persona no quiere limpiar su patio para eliminar criaderos de Dengue?
Incentivarla de forma permanente y continua.
Averiguar por qué no quiere o no puede llevar adelante las medidas de prevención.
42 ¿Qué hacer con los terrenos baldíos, los parques y las plazas?
Recordemos que son responsabilidad del municipio, por lo que se debe mantener coordinación permanente con los responsables de los mismos, a fin de que se cumplan con la obligación de mantenerlos limpios.
43 ¿Por qué se enfermó mi familiar si tengo mi casa, patio y agua limpios?
Las posibles respuestas son:
a) La limpieza no es suficiente, aunada a ésta, se deben ordenar y controlar los recipientes potenciales.
b) Quizá el patio, casa y agua de sus vecinos no están limpios, lo que favorece la reproducción del mosco vector y posible transmisión del Dengue.
c) Muy probablemente la persona que enfermó estuvo en algún lugar donde estaba presente la enfermedad, o el vector ya infectado.
44 ¿Qué hago si me pica un mosquito? ¿Es una urgencia? ¿Llamo a un médico?
Generalmente nos pican muchos mosquitos y no nos damos cuenta.
No hay razones para entrar en pánico ni para angustiarse.
Es posible que no sea un mosquito Aedes aegypti y si lo fuera, es probable que no posea el virus.
Si vivo en una zona donde hay un brote, la consulta al médico me traerá más tranquilidad.
Debe tenerse en especial atención las horas de actividad (picadura) del mosquito: por la mañana y especialmente por la tarde.
Recuerde que en general no produce zumbido y que pocas veces deja roncha
45 ¿Cómo evito que el dengue se desarrolle en la pileta de natación?
a) En el caso de piletas con mantenimiento permanente..,
Limpie correctamente los bordes.
. Haga recircular el agua, simplemente poniendo en funcionamiento los filtros, por lo menos una vez por día.
. Mantenga el PH bajo.
. Puede colocar un alguicida.
. No hace falta vaciar las piletas y volverlas a llenar.
b) En el caso de piletas que no se van a usar ni mantener hasta el próximo verano…
. Coloque larvicida (se adquieren en veterinarias, droguerías, venta de agroquímicos), cada tres meses, que ejerce un control biológico sobre las larvas
c) En cuanto a las piletas de plástico o lona
Se recomienda desagotarlas y limpiarlas, cepillando bien los bordes para desprender posibles huevos de mosquitos y luego guardarlas en lugares cubiertos para evitar la acumulación de agua de lluvia. En caso de no ser esto factible, se deben tratar con productos larvicidas.
46 ¿Pueden usar repelentes los bebés?
Los repelentes de insectos están contraindicados en los bebés.
No se deben utilizar. Es recomendable usar tela de tul y en los lugares donde se producen brotes epidémicos muchas familias están usando jugo de limón. Lo mejor es consultar con el médico.
47 ¿El dengue hemorrágico se contrae después de haber padecido el dengue clásico?
Si, lo que ocurre es que una persona puede haber sufrido el dengue clásico sin asintomático (sin saberlo).
El dengue hemorrágico es la variante potencialmente letal de la enfermedad.
Existen cuatro tipos diferentes de virus de dengue y la infección secuencial es la que puede derivar en el dengue hemorrágico.
Una persona que contrae uno de los cuatro tipos de dengue, obtiene inmunidad para esa variante del virus, pero no para las otras tres.
Así, si esa persona es posteriormente picada por un mosquito portador de otra variante del virus, es probable que desarrolle el dengue hemorrágico.
Lo que era la inmunidad por el virus anterior, se convierte en una amenaza ante la picadura de otro tipo del virus, porque la persona desarrolla una variante más grave de dengue.
48 Una persona que sufrió la enfermedad y se curó, ¿queda inmunizada?
El paciente queda con inmunidad pero frente a ese serotipo de virus y no los demás (existen cuatro serotipos o cepas: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4). Por esto mismo, un paciente puede curarse y luego contagiarse con una cepa diferente: estos son los casos más peligrosos porque tienden a hacer cuadros hemorrágicos potencialmente mortales
49 ¿Dónde comienza la infección? O sea ¿cuál es el lugar del virus activo de un año para el otro?
El reservorio natural del virus lo constituyen los humanos y los mosquitos.
En las zonas templadas como Buenos Aires, Córdoba; Santa Fe, la Mesopotamia, los mosquitos cesan su actividad con el frío, pero al año siguiente eclosionan nuevas progenies de mosquitos con huevos depositados el año anterior que pueden ser viables por un año. En la región subtropical la actividad es casi anual
50 ¿Todos los Aedes Aegyptis tienen dengue?
No, sólo los que están infectados por el virus del Dengue.
El Dengue es la enfermedad humana causada por el virus del Dengue y transmitida por el mosquito Aedes Aegyptis (y otros).
51 El dengue hemorrágico, ¿es siempre mortal?
No, la tasa de mortalidad del dengue hemorrágico es de alrededor del 5%, y con tratamiento adecuado puede reducirse a menos del 1%.
La mayoría de los casos mortales se dan en niños y en jóvenes.
Sobretodo cuando la consulta es tardía.
52 ¿Qué se entiende por dengue autóctono y dengue importado?
El dengue autóctono es el que padece una persona que fue infectada por el mosquito en su lugar de residencia, allí donde la persona vive.
El importado es el de las personas que viajaron a lugares donde los mosquitos ya están infectados y portaron la enfermedad de regreso a sus lugares de residencia.
53 ¿Cómo afecta el dengue a las embarazadas?
Las embarazadas con Dengue Clásico tuvieron un parto y puerperio normales, de donde se infiere, que en general, esa forma de la enfermedad no parece afectar la evolución de la madre y del hijo durante la gravidez.
La mayor parte de las madres que lo padecieron, evolucionaron favorablemente hasta el término del embarazo.
No se ha hallado relación alguna con alteraciones en el embrión ni en el bebé. El virus de dengue., salvo en caso muy puntuales, no se ha reconocido como de trasmisión vertical (madre a hijo)
Obviamente, en el caso del Dengue Hemorrágico el desarrollo de la gestación exige una vigilancia especial al igual que en todos los pacientes que lo padecen.
54 ¿Qué distancia vuela el Aedes aegypty?
En toda su vida no puede volar más de cien metros. Es por eso resulta tan importante “descacharrizar” nuestra propia casa y toda la vecindad. Ya que el mosquito que puede contagiarnos nace, crece y vive muy cerca de nosotros.
55 ¿Afecta de algún modo a los animales domésticos?
Hasta el momento, los animales domésticos no parecieran tener ningún rol en la diseminación de la enfermedad y tampoco parecieran servir como reservorio del virus.
Descubren los nervios del placer
Un equipo de científicos afirma tener un mejor entendimiento de cómo el cuerpo responde al tacto placentero.
El equipo, que incluye investigadores de la empresa Unilever, identificaron un tipo de fibras nerviosas en la piel que específicamente envían mensajes de placer.
Para activar la sensación de placer, las personas deben ser acariciadas a una velocidad específica: entre cuatro y cinco centímetros por segundo.
El estudio, publicado en la revista Nature Neuroscience, podría ayudar a explicar cómo el tacto mantiene las relaciones humanas.
Durante varios años, los científicos han estado tratando de entender los mecanismos de cómo el cuerpo experimenta el dolor, así como los nervios que participan en el envío de esos mensajes al cerebro.
Esto es porque hay personas que pueden sufrir mucho dolor.
La neuropatía, en la que el sistema nervioso periférico no funciona bien, puede ser una condición muy dolorosa pues el sistema envía mensajes equivocados y la persona puede sentir dolor cuando no hay estímulo.
Vellosidades
Pero los científicos de este estudio querían entender la reacción contraria: el placer.
La investigación, en la que participaron expertos de la Universidad de Gotemburgo en Suecia y de la Universidad de Carolina del Norte en EE.UU., registró las reacciones nerviosas de 20 personas.
Luego examinaron cómo las personas respondían a caricias sobre la piel del antebrazo a diferentes velocidades.
Identificaron a las fibras nerviosas llamadas "C-táctiles" como las que son estimuladas cuando las personas dijeron haber sentido una caricia placentera.
Cuando la caricia era más rápida o más lenta que la velocidad óptima, no se sentía placer y las fibras nerviosas no se activaban.
Los científicos descubrieron que las fibras nerviosas C-táctiles sólo están presentes en piel con vellosidades y no se encuentran en la mano.
Esto parece ser "diseñado a propósito", explica el profesor Francis McGlone, que representa a la empresa Unilever en el estudio.
"Creemos que puede ser la manera en que la Madre Naturaleza se asegura que no se envíen mensajes cruzados al cerebro cuando la mano se utiliza como una herramienta funcional", expresó.
Señaló que la velocidad a la cual las caricias del antebrazo son placenteras es la misma que la que una madre utiliza para consolar a un bebé, o la que las parejas utilizan para demostrar afecto.
McGlone dice que se trata de una parte del mecanismo evolutivo que sostiene las relaciones entre adultos o con menores.
"Nuestro impulso primario como humanos es la procreación, pero hay algunos mecanismos que están asociados con el comportamiento y la recompensa que están presentes para asegurar que las relaciones perduren".
El equipo, que incluye investigadores de la empresa Unilever, identificaron un tipo de fibras nerviosas en la piel que específicamente envían mensajes de placer.
Para activar la sensación de placer, las personas deben ser acariciadas a una velocidad específica: entre cuatro y cinco centímetros por segundo.
El estudio, publicado en la revista Nature Neuroscience, podría ayudar a explicar cómo el tacto mantiene las relaciones humanas.
Durante varios años, los científicos han estado tratando de entender los mecanismos de cómo el cuerpo experimenta el dolor, así como los nervios que participan en el envío de esos mensajes al cerebro.
Esto es porque hay personas que pueden sufrir mucho dolor.
La neuropatía, en la que el sistema nervioso periférico no funciona bien, puede ser una condición muy dolorosa pues el sistema envía mensajes equivocados y la persona puede sentir dolor cuando no hay estímulo.
Vellosidades
Pero los científicos de este estudio querían entender la reacción contraria: el placer.
La investigación, en la que participaron expertos de la Universidad de Gotemburgo en Suecia y de la Universidad de Carolina del Norte en EE.UU., registró las reacciones nerviosas de 20 personas.
Luego examinaron cómo las personas respondían a caricias sobre la piel del antebrazo a diferentes velocidades.
Identificaron a las fibras nerviosas llamadas "C-táctiles" como las que son estimuladas cuando las personas dijeron haber sentido una caricia placentera.
Cuando la caricia era más rápida o más lenta que la velocidad óptima, no se sentía placer y las fibras nerviosas no se activaban.
Los científicos descubrieron que las fibras nerviosas C-táctiles sólo están presentes en piel con vellosidades y no se encuentran en la mano.
Esto parece ser "diseñado a propósito", explica el profesor Francis McGlone, que representa a la empresa Unilever en el estudio.
"Creemos que puede ser la manera en que la Madre Naturaleza se asegura que no se envíen mensajes cruzados al cerebro cuando la mano se utiliza como una herramienta funcional", expresó.
Señaló que la velocidad a la cual las caricias del antebrazo son placenteras es la misma que la que una madre utiliza para consolar a un bebé, o la que las parejas utilizan para demostrar afecto.
McGlone dice que se trata de una parte del mecanismo evolutivo que sostiene las relaciones entre adultos o con menores.
"Nuestro impulso primario como humanos es la procreación, pero hay algunos mecanismos que están asociados con el comportamiento y la recompensa que están presentes para asegurar que las relaciones perduren".
Estrés asociado con la pérdida de cabello
Los adultos que sufren un tipo de pérdida capilar en parches denominado "alopecia areata" son significativamente más propensos que los adultos sin ese trastorno a haber vivido alguna experiencia traumática en la niñez o en algún momento de su vida, concluyó un estudio realizado en Bélgica.
Las personas con alopecia areata pierden parches o mechones de cabello y, en algunos casos, pueden perder todo el pelo de la cabeza o el cuerpo. La mayoría de las personas con ese trastorno comienza a perder el pelo a los 20 años.
El trastorno puede mejorar solo, agravarse o mejorar y luego empeorar nuevamente.
El nuevo estudio sugiere que las experiencias traumáticas tempranas "podrían ser uno de los factores que aumentan la vulnerabilidad a desarrollar alopecia areata más adelante", dijo a Reuters Health la doctora Ria Willemsen, de la Universitair Ziekenhuis, en Bruselas.
"La noción del estrés como un factor disparador, luego de los genes, sigue siendo controvertida", agregó Willemsen.
Algunos estudios previos habían demostrado una alta incidencia de las experiencias estresantes seis a 12 meses antes de un brote de alopecia areata, mientras que otros no lograron probar esa asociación.
Willemsen comentó también que recientemente se renovó el interés en la teoría del estrés cuando un equipo de investigadores probó científicamente en Alemania que el estrés puede provocar alopecia areata en ratones.
En su estudio, el equipo de Willemsen le preguntó a 90 personas con alopecia areata y a 91 sin el trastorno si habían sufrido experiencias traumáticas.
Los autores hallaron que una cantidad significativamente mayor de pacientes con alopecia mencionaban haber sufrido por lo menos una experiencia traumática en su vida (el 87 frente al 73 por ciento de los controles).
Asimismo, una cantidad significativamente mayor de pacientes con alopecia (un 42 por ciento) que personas del grupo de control (un 25 por ciento) mencionó haber sufrido por lo menos una experiencia traumática en la niñez, en especial, carencia afectiva y maltrato emocional dentro de la familia.
"Las experiencias traumáticas infantiles influyen negativamente en el desarrollo del sistema de estrés. Por lo tanto, una niñez traumática aumenta la susceptibilidad al estrés.", señaló Willemsen.
"En varias otras enfermedades asociadas con el estrés, como la fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica y el síndrome de colon irritable, se observó también la influencia de las experiencias traumáticas durante la infancia", agregó la experta.
Las personas con alopecia areata pierden parches o mechones de cabello y, en algunos casos, pueden perder todo el pelo de la cabeza o el cuerpo. La mayoría de las personas con ese trastorno comienza a perder el pelo a los 20 años.
El trastorno puede mejorar solo, agravarse o mejorar y luego empeorar nuevamente.
El nuevo estudio sugiere que las experiencias traumáticas tempranas "podrían ser uno de los factores que aumentan la vulnerabilidad a desarrollar alopecia areata más adelante", dijo a Reuters Health la doctora Ria Willemsen, de la Universitair Ziekenhuis, en Bruselas.
"La noción del estrés como un factor disparador, luego de los genes, sigue siendo controvertida", agregó Willemsen.
Algunos estudios previos habían demostrado una alta incidencia de las experiencias estresantes seis a 12 meses antes de un brote de alopecia areata, mientras que otros no lograron probar esa asociación.
Willemsen comentó también que recientemente se renovó el interés en la teoría del estrés cuando un equipo de investigadores probó científicamente en Alemania que el estrés puede provocar alopecia areata en ratones.
En su estudio, el equipo de Willemsen le preguntó a 90 personas con alopecia areata y a 91 sin el trastorno si habían sufrido experiencias traumáticas.
Los autores hallaron que una cantidad significativamente mayor de pacientes con alopecia mencionaban haber sufrido por lo menos una experiencia traumática en su vida (el 87 frente al 73 por ciento de los controles).
Asimismo, una cantidad significativamente mayor de pacientes con alopecia (un 42 por ciento) que personas del grupo de control (un 25 por ciento) mencionó haber sufrido por lo menos una experiencia traumática en la niñez, en especial, carencia afectiva y maltrato emocional dentro de la familia.
"Las experiencias traumáticas infantiles influyen negativamente en el desarrollo del sistema de estrés. Por lo tanto, una niñez traumática aumenta la susceptibilidad al estrés.", señaló Willemsen.
"En varias otras enfermedades asociadas con el estrés, como la fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica y el síndrome de colon irritable, se observó también la influencia de las experiencias traumáticas durante la infancia", agregó la experta.
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