Pronto, los médicos podrían diagnosticar apendicitis con una técnica de tomografía computarizada (TC) que usa la mitad de la dosis de radiación de los métodos disponibles.
Según declaraciones de los investigadores que compararon ambos enfoques, el procedimiento estándar utiliza un colorante intravenoso y emite unas ocho dosis de radiación (milisiverts). El método de baja dosis no usa colorante, que puede dañar los riñones, y emite sólo 4,2 unidades.
Uno de los investigadores, Kyoung Ho Lee, del Colegio de Medicina de la Universidad de Seúl, en Gyeonggi-do, Corea, dijo a Reuters Health: "Se necesitan políticas distintas (...) para el uso de radiación en pacientes (con apendicitis), cuando se los compara con los pacientes oncológicos".
Muchos pacientes con apendicitis, aclaró el experto, "son jóvenes y sanos", más allá de los síntomas abdominales.
Según publica American Journal of Roentgenology, el equipo usó TC con dosis baja y estándar en 207 pacientes con signos de apendicitis. Luego, dos radiólogos revisaron todas las imágenes.
Los dos expertos pudieron identificar correctamente a los pacientes con y sin apendicitis en más del 95 por ciento de los casos, independientemente de la técnica utilizada para las imágenes.
En otras palabras, el equipo aseguró que la dosis baja de TC fue "comparable" con la TC estándar.
Entonces, ¿a todos se les debería hacer una TC?
Hasta contar con estudios más grandes para confirmar estos resultados preliminares, Lee recomendó que a los pacientes con contextura más grande con signos de apendicitis se les sigan haciendo los estudios por TC estándar y que se utilice otra prueba, el ultrasonido, "para los pacientes delgados y los menores de 18 años".
viernes, 28 de agosto de 2009
Ejercicios cerebrales, retrasarían la demencia
Las actividades que realiza el cerebro, como leer, escribir y jugar juegos de tarjetas, pueden retrasar la precipitada disminución de la memoria, que define a la demencia, según un nuevo estudio sugiere.
La demencia representa una disminución de las capacidades mentales, especialmente la memoria y su funcionamiento, que pueden tener origen en enfermedades específicas como; el Alzheimer y el Parkinson, así como los accidentes cerebro-vasculares y las infecciones en el cerebro.
Si bien se sospecha que la genética juegan un papel en la demencia, más y más estudios están demostrando que el estilo de vida puede también influir en la gravedad de los problemas.
El nuevo estudio, detallado en la revista Neurología, donde participaron 488 personas de 75 a 85 años y que no tenían demencia al inicio del estudio, fueron seguidos por un promedio de cinco años, tiempo durante el que 101 de los participantes, desarrollaron demencia.
Al comienzo del estudio, las personas realizaron seis actividades para el ocio, orientadas a la estimulación cerebral como; leer, escribir, hacer crucigramas, jugar juegos de cartas o tablero, tras las discusiones de grupo y tocar música.
Esta actividades tenían consignadas una puntuación, de la cual se determinó, una mayor incidencia de la demencia en aquellas cuya puntuación fue más baja, en las distintas actividades programadas para el estudio.
Los resultados tuvieron en cuenta los niveles de educación de los participantes, ya que la educación superior se ha vinculado a casos de menor deterioro cognitivo en los estudios anteriores (aunque algunos estudios han encontrado el sentido contrario).
Aquellos capaces de manejar el estrés, controlando la ansiedad muestran menos problemas de memoria, por lo tanto el ejercicio puede tener mayores efectos sobre las mentes, así como sucede en los órganos, representando una forma de mejorar el flujo sanguíneo en el cerebro.
La demencia representa una disminución de las capacidades mentales, especialmente la memoria y su funcionamiento, que pueden tener origen en enfermedades específicas como; el Alzheimer y el Parkinson, así como los accidentes cerebro-vasculares y las infecciones en el cerebro.
Si bien se sospecha que la genética juegan un papel en la demencia, más y más estudios están demostrando que el estilo de vida puede también influir en la gravedad de los problemas.
El nuevo estudio, detallado en la revista Neurología, donde participaron 488 personas de 75 a 85 años y que no tenían demencia al inicio del estudio, fueron seguidos por un promedio de cinco años, tiempo durante el que 101 de los participantes, desarrollaron demencia.
Al comienzo del estudio, las personas realizaron seis actividades para el ocio, orientadas a la estimulación cerebral como; leer, escribir, hacer crucigramas, jugar juegos de cartas o tablero, tras las discusiones de grupo y tocar música.
Esta actividades tenían consignadas una puntuación, de la cual se determinó, una mayor incidencia de la demencia en aquellas cuya puntuación fue más baja, en las distintas actividades programadas para el estudio.
Los resultados tuvieron en cuenta los niveles de educación de los participantes, ya que la educación superior se ha vinculado a casos de menor deterioro cognitivo en los estudios anteriores (aunque algunos estudios han encontrado el sentido contrario).
Aquellos capaces de manejar el estrés, controlando la ansiedad muestran menos problemas de memoria, por lo tanto el ejercicio puede tener mayores efectos sobre las mentes, así como sucede en los órganos, representando una forma de mejorar el flujo sanguíneo en el cerebro.
Un nuevo estudio propone la cirugía facial para curar las migrañas
La cirugía facial podría ser una cura para los dolores de cabeza característicos de la migraña, según un estudio publicado hoy por la revista Plastic and Reconstructive Surgery, el diario oficial de la Sociedad Americana de Cirugía Plástica (ASPS). En Estados Unidos la migraña supone un coste de 13.000 millones de dólares al año entre tratamientos y pérdidas de tiempo de trabajo.
Durante casi una década, los investigadores han estado probando la idea de que las migrañas se producen cuando las ramificaciones de los nervios trigeminales están irritados. Cuando los músculos de alrededor de estas ramificaciones son inhabilitados, los dolores de cabeza cesan, razón por la que muchos pacientes han encontrado alivio gracias a los efectos paralizadores del Botox.
"Lo que nosotros estamos ofreciendo es esencialmente una cura", mientras que los demás tratamientos ofrecen una prevención o un alivio temporal de los síntomas,afirma Bahman Guyuron, profesor de Cirugía Plástica de University Hospital Case Medical, en Estados Unidos, y autor del estudio. Una vez determinado el punto de origen del dolor, el facultativo y un grupo de médicos inyectaron Botox para paralizar transitoriamente el músculo y reducir o eliminar los síntomas. Posteriormente se separaron aleatoriamente a los 75 pacientes en dos grupos: a los integrantes del primer grupo, formado por 49 personas, se les extrajo tejido muscular o nervioso de la zona que originaba la migraña, y a los del segundo, constituido por 26 pacientes, se les sometió a una intervención quirúrgica similar pero sin extracción de tejidos.
Un año después del procedimiento, un 57 por ciento de los pacientes a los cuales se les extrajo tejido estaban curados totalmente de la migraña. En el segundo grupo, la cura sólo se había producido en un 4 por ciento. El informe indicó que uno de los pacientes dijo sufrir un adormecimiento permanente de la frente, mientras que 10 de 19 pacientes a quienes se les extirpó tejido en uno de los lados de la cabeza dijeron sentir un leve malestar en las sienes. Los investigadores puntualizan que la diferencia en la mejora o desaparición total de la migraña entre ambos grupos es estadísticamente importante.
"En este estudio hemos demostrado que el tratamiento quirúrgico de la migraña es seguro y efectivo, y que esta operación razonablemente sencilla puede tener un impacto colosal en la calidad de vida de los pacientes, además de que también elimina algunos signos de la edad", concluye Guyuron. Sin embargo, Robert Kunker, del Departamento de Neurología de la Clínica Cleveland, descartó que el procedimiento llegue a usarse en todos los problemas de migraña: "Puede ser una técnica que ayude a un pequeño número de pacientes que hayan respondido bien al Botox, pero no es un procedimiento para tratar todos los casos".
Durante casi una década, los investigadores han estado probando la idea de que las migrañas se producen cuando las ramificaciones de los nervios trigeminales están irritados. Cuando los músculos de alrededor de estas ramificaciones son inhabilitados, los dolores de cabeza cesan, razón por la que muchos pacientes han encontrado alivio gracias a los efectos paralizadores del Botox.
"Lo que nosotros estamos ofreciendo es esencialmente una cura", mientras que los demás tratamientos ofrecen una prevención o un alivio temporal de los síntomas,afirma Bahman Guyuron, profesor de Cirugía Plástica de University Hospital Case Medical, en Estados Unidos, y autor del estudio. Una vez determinado el punto de origen del dolor, el facultativo y un grupo de médicos inyectaron Botox para paralizar transitoriamente el músculo y reducir o eliminar los síntomas. Posteriormente se separaron aleatoriamente a los 75 pacientes en dos grupos: a los integrantes del primer grupo, formado por 49 personas, se les extrajo tejido muscular o nervioso de la zona que originaba la migraña, y a los del segundo, constituido por 26 pacientes, se les sometió a una intervención quirúrgica similar pero sin extracción de tejidos.
Un año después del procedimiento, un 57 por ciento de los pacientes a los cuales se les extrajo tejido estaban curados totalmente de la migraña. En el segundo grupo, la cura sólo se había producido en un 4 por ciento. El informe indicó que uno de los pacientes dijo sufrir un adormecimiento permanente de la frente, mientras que 10 de 19 pacientes a quienes se les extirpó tejido en uno de los lados de la cabeza dijeron sentir un leve malestar en las sienes. Los investigadores puntualizan que la diferencia en la mejora o desaparición total de la migraña entre ambos grupos es estadísticamente importante.
"En este estudio hemos demostrado que el tratamiento quirúrgico de la migraña es seguro y efectivo, y que esta operación razonablemente sencilla puede tener un impacto colosal en la calidad de vida de los pacientes, además de que también elimina algunos signos de la edad", concluye Guyuron. Sin embargo, Robert Kunker, del Departamento de Neurología de la Clínica Cleveland, descartó que el procedimiento llegue a usarse en todos los problemas de migraña: "Puede ser una técnica que ayude a un pequeño número de pacientes que hayan respondido bien al Botox, pero no es un procedimiento para tratar todos los casos".
Diferencias entre la gripe A y la gripe común
Tos y malestar general. Dos síntomas a los que en cualquier otro momento los ciudadanos no darían mayor importancia pero que si se notan estos días intraquilizan a más de uno. ¿Tengo la gripe estacional, la que ya he padecido otros inviernos, o la gripe A/H1N1, la del nuevo virus que aún se está estudiando? Ésta va a ser la pregunta que muchos se planteen durante los próximos meses.
Diferencias entre la gripe A y la gripe comúnEn la actualidad, cualquier persona con fiebre superior a 38º C y síntomas de infección respiratoria aguda podría estar infectada por el nuevo virus de la gripe A/H1N1, declarada oficialmente pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde el pasado mes de junio.
¿Cómo distinguirlas? Tanto la OMS como el Ministerio de Sanidad dan en sus páginas web información sobre los síntomas de ambas infecciones y la forma de transmisión. Y resulta que son bastante similares, por lo que la confirmación final sobre si se tiene una y otra la dará el laboratorio.
No obstante, sí existen ciertas diferencias. Por ejemplo, la fiebre sube más rápido y es más alta entre los afectados por la gripe A que por la gripe común. Y la congestión nasal, propia de la gripe estacional, es muy rara en el caso de la nueva infección.
Según el médico de Familia y jefe del servicio de Urgencias de la Clínica Universitaria de Navarra, José Javier Varo, la principal diferencia entre ambas gripes es que la A/H1N1 presenta "un cuadro más leve y corto" que la estacional, que se prolonga durante más tiempo.
Ante la situación actual, este experto indica que cuando llega un paciente con un cuadro de fiebre alta e infección respiratoria ya puede considerarse un caso sospechoso de gripe A y se le trata con antigripales y antitérmicos. Pero el tratamiento con antivirales como el Tamiflu y el Relenza, indicados contra la nueva pandemia, se administrará sólo a los grupos de riesgo para evitar complicaciones.
Y, en cualquiera de los casos, se recomienda descansar, beber líquidos de forma abundante y evitar el consumo de alcohol o tabaco.
Medidas de prevención
Además de los fármacos y las medidas adoptadas por las autoridades sanitarias, los ciudadanos también pueden poner de su parte para tratar de evitar contagios del nuevo virus. Un nuevo estudio publicado en la revista 'Annals of Internal Medicine' señala que la utilización de mascarillas y una buena higiene de las manos en los hogares podría prevenir el contagio a otros miembros de la familia, siempre y cuando se practiquen inmediatamente después de que uno note los síntomas.
La investigación, llevada a cabo con 407 pacientes de Hong Kong, confirma que estas estrategias son efectivas si se ponen en marcha dentro de las primeras 36 horas en las que el paciente desarrolla los síntomas. Si se tarda más, ya es más difícil evitar la transmisión del virus.
Asimismo, otras medidas recomendadas por los Ministerios de Sanidad, tanto para la gripe común como para la gripe A, incluyen mantener las distancias con los afectados y no saludar ni con besos ni dando la mano, no compartir vasos ni cubiertos, ventilar la habitación del paciente y abrigarse cuando se notan cambios bruscos de temperatura.
Una terapia destruye los melanomas "desde dentro"
Cada año se diagnostican unos 3.200 casos al año en España, y mueren unas 500 personas por su causa. Y las cifras -al contrario de lo que ocurre con la mayoría de los cánceres- van en aumento, debido a un mejor diagnóstico y a la moda de tomar el sol. El crecimiento es tal que Marisol Soengas, del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), calcula que uno de cada 55 niños que nazcan este año en España tendrá uno a lo largo de su vida.
Por eso la búsqueda de nuevos enfoques terapéuticos es uno de los objetivos del Grupo de melanoma del CNIO, que dirige Soengas. Y, en esta línea, han publicado -en portada- en Cancer Cell un nuevo mecanismo experimental que permite destruir las células tumorales "desde dentro", como describe gráficamente Soengas.
La investigadora, que insiste en el "carácter experimental de una técnica que todavía sólo se ha probado en ratones", recalca las posibilidades futuras de su descubrimiento: un complejo en el que se junta una doble cadena de ARN con un polímero. "No sabemos todavía por qué, pero este compuesto, que se inyecta en la sangre, se fija más a las células tumorales", explica Soengas. "Es posible que sea porque las células cancerígenas son más activas, se están reproduciendo continuamente, y eso modifica las propiedades de su membrana", añade.
La doble cadena de ARN se parece sospechosamente al material genético de un virus. Al ser detectada por los sistemas de defensa de la célula, son atacadas, y tienen una reacción en dos pasos. Primero, van matando a la célula anfitriona poco a poco (un proceso de muerte programada que se llama apoptosis). Luego, se produce una especie de "autocanibalismo": la célula cancerígena se autofagocita, indica Soengas. "Es como si en un coche de carreras [la célula tumoral] metiéramos un mecánico y lo activáramos para que fuera metiendo en un saco las partes del motor del coche, hasta dejarlo inservible", explica la investigadora.
De esta manera se sortea uno de los grandes problemas de los tratamientos oncológicos. A diferencia de los coches normales [las células sanas, según el símil de Soengas] los coches de carreras están "más blindados", y es más difícil destruirlos. Los tratamientos anticancerígenos habituales (quimioterapia, radioterapia) no son muy específicos. "Es como tirar una bomba al coche: se destruye el de carreras, pero también los que están alrededor en el aparcamiento", dice la científica. En cambio, con este nuevo sistema se podría conseguir que sólo las células enfermas se autodestruyeran. "Lo importante es que se trata de una administración con efecto selectivo", dice la investigadora.
"La autofagia no se había descrito antes en el melanoma, y tuvimos que desarrollar múltiples modelos y herramientas moleculares", dice Damià Tormo, investigador postdoctoral y primer autor de la publicación en Cancer Cell.
Aún así, la investigadora del CNIO insiste en que se trata de un tratamiento experimental. "Más que usar nuestro compuesto, de lo que se trata es de encontrar nuevas alternativas". Ellos han tenido que trabajar con modelos de ratón, y lo han probado con tumores inducidos de pulmón y de piel. Pero hasta que se pueda usar en humanos falta mucho tiempo, recalca.
Por eso la búsqueda de nuevos enfoques terapéuticos es uno de los objetivos del Grupo de melanoma del CNIO, que dirige Soengas. Y, en esta línea, han publicado -en portada- en Cancer Cell un nuevo mecanismo experimental que permite destruir las células tumorales "desde dentro", como describe gráficamente Soengas.
La investigadora, que insiste en el "carácter experimental de una técnica que todavía sólo se ha probado en ratones", recalca las posibilidades futuras de su descubrimiento: un complejo en el que se junta una doble cadena de ARN con un polímero. "No sabemos todavía por qué, pero este compuesto, que se inyecta en la sangre, se fija más a las células tumorales", explica Soengas. "Es posible que sea porque las células cancerígenas son más activas, se están reproduciendo continuamente, y eso modifica las propiedades de su membrana", añade.
La doble cadena de ARN se parece sospechosamente al material genético de un virus. Al ser detectada por los sistemas de defensa de la célula, son atacadas, y tienen una reacción en dos pasos. Primero, van matando a la célula anfitriona poco a poco (un proceso de muerte programada que se llama apoptosis). Luego, se produce una especie de "autocanibalismo": la célula cancerígena se autofagocita, indica Soengas. "Es como si en un coche de carreras [la célula tumoral] metiéramos un mecánico y lo activáramos para que fuera metiendo en un saco las partes del motor del coche, hasta dejarlo inservible", explica la investigadora.
De esta manera se sortea uno de los grandes problemas de los tratamientos oncológicos. A diferencia de los coches normales [las células sanas, según el símil de Soengas] los coches de carreras están "más blindados", y es más difícil destruirlos. Los tratamientos anticancerígenos habituales (quimioterapia, radioterapia) no son muy específicos. "Es como tirar una bomba al coche: se destruye el de carreras, pero también los que están alrededor en el aparcamiento", dice la científica. En cambio, con este nuevo sistema se podría conseguir que sólo las células enfermas se autodestruyeran. "Lo importante es que se trata de una administración con efecto selectivo", dice la investigadora.
"La autofagia no se había descrito antes en el melanoma, y tuvimos que desarrollar múltiples modelos y herramientas moleculares", dice Damià Tormo, investigador postdoctoral y primer autor de la publicación en Cancer Cell.
Aún así, la investigadora del CNIO insiste en que se trata de un tratamiento experimental. "Más que usar nuestro compuesto, de lo que se trata es de encontrar nuevas alternativas". Ellos han tenido que trabajar con modelos de ratón, y lo han probado con tumores inducidos de pulmón y de piel. Pero hasta que se pueda usar en humanos falta mucho tiempo, recalca.
Decodifican la estructura del genoma del VIH
Investigadores de la Universidad de Carolina del Norte (UNC), en Chapel Hill (Estados Unidos), han logrado decodificar la estructura del genoma del VIH. Los resultados podrían ampliar el conocimiento sobre la forma en la que virus como el causante de sida infectan a los humanos. El estudio, que se publica en Nature, constituye asimismo un paso adelante en la investigación de nuevos fármacos antivirales.
El VIH, como los virus que provocan la gripe, la hepatitis C o la polio, porta su información genética como una cadena de ARN simple más que como una cadena doble de ADN, lo cual hace de él una estructura más compleja. Kevin Weeks, profesor de química en la Facultad de Artes y Ciencias de la UNC y autor de la investigación, explica en el artículo que hasta ahora la ciencia sólo tenía conocimiento de pequeñas regiones del amplio genoma del ARN de este virus, que se compone de dos cadenas de cerca de 10.000 nucleótidos cada una.
En este sentido, Weeks, que también es miembro del Linenberg Comprehensive Cancer Center de la UNC, y Joseph M. Watts, químico que trabaja para el mismo centro, analizaron la arquitectura de varias muestras de genoma de VIH aislados de agentes infecciosos y descubrieron que la estrutura del ARN influye sobre múltiples procesos del ciclo evolutivo del virus. Puesto que muchas de estas relaciones son aún desconocidas, una posibilidad sería cambiar la secuencia del ARN y comprobar su efecto. "Por otra parte, -añade Weeks- estamos empezando a comprender cómo el genoma del virus ayuda al mismo a no ser detectado por el sistema inmune humano".
viernes, 5 de junio de 2009
Enfermos de timidez
La timidez extrema acompañada de un cuadro de ansiedad social puede generar un problema de aislamiento y dañar la forma de relacionarse con los demás.
Las personas reservadas son más aburridas: falso; los tímidos se aíslan y tienden al aislamiento social: falso; los introvertidos están socialmente menos valorados: cierto. Aunque las personas más remisas a mostrar sus sentimientos en público tienen, en general, un mundo interior rico y estimulante, gozan de menos simpatía y aceptación social.
Sin embargo, todo es cuestión de confianza. Cuando se les da una oportunidad, sin juzgarles de antemano, sorprenden por su capacidad para conversar y por su simpatía. Ahora bien, si la timidez se transforma en un problema de ansiedad ante determinadas situaciones sociales, se puede generar un "comportamiento evitativo" en el que la persona trata de rehuir cualquier tipo de contacto personal e íntimo con los demás.
De carácter introvertido
A diferencia de las personas extrovertidas que prefieren las actividades grupales y se encuentran cómodas en ambientes más bien estimulantes y dinámicos en los que interaccionar con el mundo exterior, las que muestran un carácter introvertido optan por no exponerse de forma constante a estas situaciones. Ahora bien, esta menor actividad social no significa que carezcan de habilidades para interactuar con los demás, sino que se sienten abrumadas con mayor facilidad ante un grupo de personas numeroso, más aún si son desconocidas. Por esta razón muestran una mayor comodidad y seguridad en ambientes íntimos y grupos reducidos.
Este carácter introvertido se relaciona con una actividad cerebral elevada que provoca que las personas se muestren más pendientes de sus propios pensamientos y no de la información que procede de fuera. Procesan la información del exterior hacia su propio interior, en lugar de hacerlo hacia el exterior con el fin de interaccionar con otras personas, como haría una persona extrovertida.
Las personas introvertidas son reservadas pero tienen un mundo interior rico, mientras que los tímidos son aquellos que sienten miedo ante ciertas situaciones sociales
Lejos de ser un problema, la introversión es una dimensión de la personalidad que no debe tener consecuencias para la salud psicológica, sino que se limita a determinar la forma de relacionarse con el mundo. Los individuos introvertidos son más reservados, pero su mundo interior es, en general, más rico, mientras que los extrovertidos se prestan menos atención a sí mismos, pero son más sociables.
La timidez
Es habitual que las personas introvertidas tarden más tiempo en generar confianza en los demás, a mostrarse menos expresivas, e incluso, algo retraídas, lo que en ocasiones hace que se las califique de tímidas. Las personas de su entorno tienden a alentarles, de forma insistente, a que hablen y se comuniquen con naturalidad para generar confianza. Sin embargo, esta actitud tan generalizada, lejos de beneficiar al interlocutor más retraído, provoca que se sienta aún peor porque se le está pidiendo que se muestre como no es en lugar de darle tiempo para ganar confianza, sin prisas ni obligaciones. De esta manera consigue encontrarse cómodo sin ser protagonista, al mismo tiempo que disfruta, de una manera más pausada, de la compañía de amigos y familiares.
Aunque introversión y timidez se utilizan indistintamente para referirse a una misma persona no son lo mismo. La timidez implica cierta dificultad para relacionarse con los demás. A una persona tímida le gustaría disfrutar de forma activa de la interacción con otros individuos pero no puede hacerlo por el miedo que siente ante los demás, en particular, ante los desconocidos. Sus inhibiciones sociales le provocan ansiedad y si estos temores se agravan puede llegar a sufrir cuadros de ansiedad social o fobia social. Este tipo de trastornos suelen provocar comportamientos extraños que se traducen, sobre todo, en evitar la interacción social de forma deliberada.
Miedo a la relación social
Cuando la timidez se convierte en un problema de ansiedad ante determinadas situaciones que exigen un comportamiento social extrovertido se puede generar un comportamiento en el que el afectado rehuya cualquier tipo de contacto personal e íntimo con los demás. Por norma general, se trata de personas que sufren ansiedad elevada y con dificultades para afrontar sus miedos, por lo que no acuden a ningún especialista para que les ayude, ya que perciben la interacción con el terapeuta como amenazante.
La timidez extrema que acompaña a la ansiedad social puede generar un problema de aislamiento. Estas personas buscarán contextos en los que no sea obligatorio relacionarse, para lo que evitarán todo tipo de contacto social. Una "conducta evitativa" que merma las posibilidades de llevar una vida normal, ya que la especie humana es social y es casi imposible sobrevivir sin relacionarse.
Aunque pocas veces el miedo a la relación social conlleva un aislamiento casi total, pueden darse casos de gravedad que inhabiliten a la persona, no sólo en un sentido social, sino también personal por el malestar generado. Son individuos conscientes de lo que les ocurre, pero que se sienten incapaces de superar esta situación, por lo que buscan el aislamiento constante. Una práctica que les hace sufrir como consecuencia del miedo que sienten al exponerse a los demás.
Cómo salir del aislamiento
Las personas que sufren este tipo de aislamiento social pueden rebajar el grado de timidez extremo y aumentar su capacidad para convivir en sociedad. Para ello se recomienda acudir a un especialista que proporcione un ambiente cálido e íntimo en el que sentirse cómodo. Por otro lado, el uso de las nuevas tecnologías puede ser un primer paso para iniciar una interacción social de forma indirecta. Sin embargo, sólo debe recurrirse a esta opción como una vía más para socializarse y no como la única.
Las personas con dificultades para relacionarse no deben obsesionarse ni pretender convertirse en individuos extrovertidos y totalmente sociables porque esta obsesión no genera más que ansiedad. Su objetivo más inmediato será convertirse en una persona más sociable. ¿Cómo se consigue? Mediante la búsqueda de situaciones en las que la persona se sienta cómoda, como contactos breves y cotidianos que sirvan para reducir los miedos. Entre las más recomendables se encuentra la de acudir a las tiendas del barrio y ser amable con los dependientes que, con seguridad, les responderán con el mismo trato. Esta experiencia servirá para que no se perciba a los demás como seres amenazantes. También pueden realizarse otras actividades que no impliquen una interacción íntima con los demás, como apuntarse a una actividad o curso breve en un grupo reducido, como un gimnasio o un club deportivo donde nadie espere de esta persona un gran esfuerzo para relacionarse. Lo prioritario es mantener el contacto con otras personas, aunque éste sea superficial, porque un aislamiento social persistente puede generar tal sentimiento de soledad que podría acabar en intensos sentimientos de tristeza o depresión.
Las personas reservadas son más aburridas: falso; los tímidos se aíslan y tienden al aislamiento social: falso; los introvertidos están socialmente menos valorados: cierto. Aunque las personas más remisas a mostrar sus sentimientos en público tienen, en general, un mundo interior rico y estimulante, gozan de menos simpatía y aceptación social.
Sin embargo, todo es cuestión de confianza. Cuando se les da una oportunidad, sin juzgarles de antemano, sorprenden por su capacidad para conversar y por su simpatía. Ahora bien, si la timidez se transforma en un problema de ansiedad ante determinadas situaciones sociales, se puede generar un "comportamiento evitativo" en el que la persona trata de rehuir cualquier tipo de contacto personal e íntimo con los demás.
De carácter introvertido
A diferencia de las personas extrovertidas que prefieren las actividades grupales y se encuentran cómodas en ambientes más bien estimulantes y dinámicos en los que interaccionar con el mundo exterior, las que muestran un carácter introvertido optan por no exponerse de forma constante a estas situaciones. Ahora bien, esta menor actividad social no significa que carezcan de habilidades para interactuar con los demás, sino que se sienten abrumadas con mayor facilidad ante un grupo de personas numeroso, más aún si son desconocidas. Por esta razón muestran una mayor comodidad y seguridad en ambientes íntimos y grupos reducidos.
Este carácter introvertido se relaciona con una actividad cerebral elevada que provoca que las personas se muestren más pendientes de sus propios pensamientos y no de la información que procede de fuera. Procesan la información del exterior hacia su propio interior, en lugar de hacerlo hacia el exterior con el fin de interaccionar con otras personas, como haría una persona extrovertida.
Las personas introvertidas son reservadas pero tienen un mundo interior rico, mientras que los tímidos son aquellos que sienten miedo ante ciertas situaciones sociales
Lejos de ser un problema, la introversión es una dimensión de la personalidad que no debe tener consecuencias para la salud psicológica, sino que se limita a determinar la forma de relacionarse con el mundo. Los individuos introvertidos son más reservados, pero su mundo interior es, en general, más rico, mientras que los extrovertidos se prestan menos atención a sí mismos, pero son más sociables.
La timidez
Es habitual que las personas introvertidas tarden más tiempo en generar confianza en los demás, a mostrarse menos expresivas, e incluso, algo retraídas, lo que en ocasiones hace que se las califique de tímidas. Las personas de su entorno tienden a alentarles, de forma insistente, a que hablen y se comuniquen con naturalidad para generar confianza. Sin embargo, esta actitud tan generalizada, lejos de beneficiar al interlocutor más retraído, provoca que se sienta aún peor porque se le está pidiendo que se muestre como no es en lugar de darle tiempo para ganar confianza, sin prisas ni obligaciones. De esta manera consigue encontrarse cómodo sin ser protagonista, al mismo tiempo que disfruta, de una manera más pausada, de la compañía de amigos y familiares.
Aunque introversión y timidez se utilizan indistintamente para referirse a una misma persona no son lo mismo. La timidez implica cierta dificultad para relacionarse con los demás. A una persona tímida le gustaría disfrutar de forma activa de la interacción con otros individuos pero no puede hacerlo por el miedo que siente ante los demás, en particular, ante los desconocidos. Sus inhibiciones sociales le provocan ansiedad y si estos temores se agravan puede llegar a sufrir cuadros de ansiedad social o fobia social. Este tipo de trastornos suelen provocar comportamientos extraños que se traducen, sobre todo, en evitar la interacción social de forma deliberada.
Miedo a la relación social
Cuando la timidez se convierte en un problema de ansiedad ante determinadas situaciones que exigen un comportamiento social extrovertido se puede generar un comportamiento en el que el afectado rehuya cualquier tipo de contacto personal e íntimo con los demás. Por norma general, se trata de personas que sufren ansiedad elevada y con dificultades para afrontar sus miedos, por lo que no acuden a ningún especialista para que les ayude, ya que perciben la interacción con el terapeuta como amenazante.
La timidez extrema que acompaña a la ansiedad social puede generar un problema de aislamiento. Estas personas buscarán contextos en los que no sea obligatorio relacionarse, para lo que evitarán todo tipo de contacto social. Una "conducta evitativa" que merma las posibilidades de llevar una vida normal, ya que la especie humana es social y es casi imposible sobrevivir sin relacionarse.
Aunque pocas veces el miedo a la relación social conlleva un aislamiento casi total, pueden darse casos de gravedad que inhabiliten a la persona, no sólo en un sentido social, sino también personal por el malestar generado. Son individuos conscientes de lo que les ocurre, pero que se sienten incapaces de superar esta situación, por lo que buscan el aislamiento constante. Una práctica que les hace sufrir como consecuencia del miedo que sienten al exponerse a los demás.
Cómo salir del aislamiento
Las personas que sufren este tipo de aislamiento social pueden rebajar el grado de timidez extremo y aumentar su capacidad para convivir en sociedad. Para ello se recomienda acudir a un especialista que proporcione un ambiente cálido e íntimo en el que sentirse cómodo. Por otro lado, el uso de las nuevas tecnologías puede ser un primer paso para iniciar una interacción social de forma indirecta. Sin embargo, sólo debe recurrirse a esta opción como una vía más para socializarse y no como la única.
Las personas con dificultades para relacionarse no deben obsesionarse ni pretender convertirse en individuos extrovertidos y totalmente sociables porque esta obsesión no genera más que ansiedad. Su objetivo más inmediato será convertirse en una persona más sociable. ¿Cómo se consigue? Mediante la búsqueda de situaciones en las que la persona se sienta cómoda, como contactos breves y cotidianos que sirvan para reducir los miedos. Entre las más recomendables se encuentra la de acudir a las tiendas del barrio y ser amable con los dependientes que, con seguridad, les responderán con el mismo trato. Esta experiencia servirá para que no se perciba a los demás como seres amenazantes. También pueden realizarse otras actividades que no impliquen una interacción íntima con los demás, como apuntarse a una actividad o curso breve en un grupo reducido, como un gimnasio o un club deportivo donde nadie espere de esta persona un gran esfuerzo para relacionarse. Lo prioritario es mantener el contacto con otras personas, aunque éste sea superficial, porque un aislamiento social persistente puede generar tal sentimiento de soledad que podría acabar en intensos sentimientos de tristeza o depresión.
Un componente del té verde podría proteger frente al VIH
Un componente descubierto en el té verde, después de la purificación y su incorporación a un microbicida vaginal, podría ayudar a proteger contra la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Asi lo confirma un estudio del Instituto Heinrich-Pette de Virología Experimental e Inmunología en Hamburgo (Alemania). Los resultados del estudio se publican en la edición digital de la revista 'Proceedings of the National Academy of Sciences' (PNAS).
Descubrimientos recientes han confirmado que las fibras de fragmentos de proteína que se forman en el semen pueden aumentar la frecuencia a la que el VIH infecta a las células.
En pruebas de laboratorio, el equipo de Ilona Hauber muestra que la epigalocatequina-3-galata (EGCG), un componente orgánico del té verde, inhibe la formación de fibras del semen y elimina el efecto acelerante que las fibras tienen sobre la infección por VIH de las células.
Los investigadores obtuvieron EGCG purificado y los péptidos que se acumulan para formar las fibras en el semen, después realizaron experimentos que mostraban que la EGCG evitaba que se formaran las fibras en el semen y descomponía las existentes.
Los investigadores también estudiaron cómo la ECGC afectaba a la entrada de VIH en las células T que habían sido modificadas para iluminarse por la infección. Los experimentos de control mostraron que las fibras del semen aumentaban la tasa de infección y que la EGCG cancelaba dicho aumento.
Los autores advierten que la EGCG no está presente en concentraciones eficaces si se bebe té verde, de encontrarse una aplicación para la EGCG ésta sería como componente de un microbicida, concluyen.
Asi lo confirma un estudio del Instituto Heinrich-Pette de Virología Experimental e Inmunología en Hamburgo (Alemania). Los resultados del estudio se publican en la edición digital de la revista 'Proceedings of the National Academy of Sciences' (PNAS).
Descubrimientos recientes han confirmado que las fibras de fragmentos de proteína que se forman en el semen pueden aumentar la frecuencia a la que el VIH infecta a las células.
En pruebas de laboratorio, el equipo de Ilona Hauber muestra que la epigalocatequina-3-galata (EGCG), un componente orgánico del té verde, inhibe la formación de fibras del semen y elimina el efecto acelerante que las fibras tienen sobre la infección por VIH de las células.
Los investigadores obtuvieron EGCG purificado y los péptidos que se acumulan para formar las fibras en el semen, después realizaron experimentos que mostraban que la EGCG evitaba que se formaran las fibras en el semen y descomponía las existentes.
Los investigadores también estudiaron cómo la ECGC afectaba a la entrada de VIH en las células T que habían sido modificadas para iluminarse por la infección. Los experimentos de control mostraron que las fibras del semen aumentaban la tasa de infección y que la EGCG cancelaba dicho aumento.
Los autores advierten que la EGCG no está presente en concentraciones eficaces si se bebe té verde, de encontrarse una aplicación para la EGCG ésta sería como componente de un microbicida, concluyen.
Excesivo consumo de refresco de cola puede causar taquicardias
Los expertos encontraron casos de caries, diabetes y debilitamiento de la estructura ósea, además de hipocalemia, un descenso extremo de los niveles de potasio.
Un consumo excesivo de bebidas de cola puede causar taquicardias, debilidad ósea y parálisis muscular, entre otros problemas de salud, según afirma un estudio publicado hoy en International Journal of Clinical Practice.
Los autores del estudio, dirigido por Moses Elisaf, de la universidad griega de Ioannina, señalan que el número de personas que enferman por un consumo desmesurado de ese tipo de refrescos va en aumento, lo que se debe en parte al empeño de las empresas por comercializar tamaños de botellas cada vez mayores.
En el transcurso de su investigación, los expertos encontraron casos de caries, diabetes y debilitamiento de la estructura ósea, además de hipocalemia, un descenso extremo de los niveles de potasio.
Según los investigadores, esta caída del potasio incrementa el riesgo de problemas musculares graves y disfunciones cardiacas, enfermedades que pueden llegar a ser mortales.
"Estamos consumiendo más refrescos que nunca y se han identificado ya varios problemas de salud, incluidos dentales, desmineralización de los huesos, diabetes y el desarrollo del síndrome metabólico" , afirmó el director del estudio, Moses Elisaf.
"Cada vez hay más pruebas que sugieren que un excesivo consumo de cola puede llevar también a la hipocalemia, cuando caen los niveles de potasio en la sangre, lo que provoca un efecto adverso en funciones musculares vitales" , añadió.
En su informe, Elisaf examinó casos de personas que bebían dos o más litros de cola al día.
Uno de los casos documentados es el de una embarazada de 21 años que llevaba seis años consumiendo tres litros de cola al día, a la que se le diagnosticó hipocalemia severa tras ingresar en un hospital aquejada de cansancio, inapetencia y vómitos.
La paciente se recuperó cuando dejó la cola y se le dieron suplementos de potasio.
Otras personas que bebían de dos a nueve litros diarios del refresco presentaban diferentes problemas musculares, "desde un ligero debilitamiento a una parálisis profunda" .
Los científicos manejan varias teorías para explicar este efecto: el contenido de azúcar de la cola podría hacer que los riñones segregaran demasiado potasio, o podría ser la cafeína la que indujera una redistribución del potasio en las células del cuerpo o una segregación excesiva del organismo.
Los componentes más habituales de las bebidas de cola son fructosa, glucosa y cafeína y, según Elisaf, aunque cada uno de ellos juega su papel en la inducción de la hipocalemia, la cafeína parece tener un efecto dominante.
Sin embargo, el experto apunta que las colas sin cafeína también pueden provocar una caída del potasio debido a la fructosa, que puede provocar diarrea.
"En una era donde la industria alimenticia trata de imponer un incremento de las porciones de esos preparados, estos hallazgos pueden tener implicaciones importantes para la salud pública" , escribieron los autores.
Por su parte, una portavoz de la Asociación Británica de Refrescos dijo que los ejemplos usados en el estudio son "extremos" y aseguró que el consumo "moderado" de refrescos de cola en una dieta equilibrada "es completamente seguro" .
Un consumo excesivo de bebidas de cola puede causar taquicardias, debilidad ósea y parálisis muscular, entre otros problemas de salud, según afirma un estudio publicado hoy en International Journal of Clinical Practice.
Los autores del estudio, dirigido por Moses Elisaf, de la universidad griega de Ioannina, señalan que el número de personas que enferman por un consumo desmesurado de ese tipo de refrescos va en aumento, lo que se debe en parte al empeño de las empresas por comercializar tamaños de botellas cada vez mayores.
En el transcurso de su investigación, los expertos encontraron casos de caries, diabetes y debilitamiento de la estructura ósea, además de hipocalemia, un descenso extremo de los niveles de potasio.
Según los investigadores, esta caída del potasio incrementa el riesgo de problemas musculares graves y disfunciones cardiacas, enfermedades que pueden llegar a ser mortales.
"Estamos consumiendo más refrescos que nunca y se han identificado ya varios problemas de salud, incluidos dentales, desmineralización de los huesos, diabetes y el desarrollo del síndrome metabólico" , afirmó el director del estudio, Moses Elisaf.
"Cada vez hay más pruebas que sugieren que un excesivo consumo de cola puede llevar también a la hipocalemia, cuando caen los niveles de potasio en la sangre, lo que provoca un efecto adverso en funciones musculares vitales" , añadió.
En su informe, Elisaf examinó casos de personas que bebían dos o más litros de cola al día.
Uno de los casos documentados es el de una embarazada de 21 años que llevaba seis años consumiendo tres litros de cola al día, a la que se le diagnosticó hipocalemia severa tras ingresar en un hospital aquejada de cansancio, inapetencia y vómitos.
La paciente se recuperó cuando dejó la cola y se le dieron suplementos de potasio.
Otras personas que bebían de dos a nueve litros diarios del refresco presentaban diferentes problemas musculares, "desde un ligero debilitamiento a una parálisis profunda" .
Los científicos manejan varias teorías para explicar este efecto: el contenido de azúcar de la cola podría hacer que los riñones segregaran demasiado potasio, o podría ser la cafeína la que indujera una redistribución del potasio en las células del cuerpo o una segregación excesiva del organismo.
Los componentes más habituales de las bebidas de cola son fructosa, glucosa y cafeína y, según Elisaf, aunque cada uno de ellos juega su papel en la inducción de la hipocalemia, la cafeína parece tener un efecto dominante.
Sin embargo, el experto apunta que las colas sin cafeína también pueden provocar una caída del potasio debido a la fructosa, que puede provocar diarrea.
"En una era donde la industria alimenticia trata de imponer un incremento de las porciones de esos preparados, estos hallazgos pueden tener implicaciones importantes para la salud pública" , escribieron los autores.
Por su parte, una portavoz de la Asociación Británica de Refrescos dijo que los ejemplos usados en el estudio son "extremos" y aseguró que el consumo "moderado" de refrescos de cola en una dieta equilibrada "es completamente seguro" .
Los pacientes bipolares suelen tener recaídas
Un nuevo estudio sugiere que el trastorno bipolar tiene una elevada tasa de recaída. Los autores hallaron evidencias de que tres cuartos de las hospitalizaciones por tratamiento del trastorno bipolar son reinternaciones.
Los resultados se presentaron en la reunión anual de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, en San Francisco.
El trastorno bipolar, o depresión maníaca, suele causar variaciones anímicas, a veces de una depresión extremadamente discapacitante a una euforia desmedida.
"Es una enfermedad recurrente, de modo que es importante evaluar los patrones de hospitalización como un indicador del curso de la enfermedad", explicó a Reuters Health antes de su presentación el autor principal del estudio, doctor Urban Osby, del Hospital Universitario de Danderyd, en Suecia.
A pesar de la reducción general de la cantidad de hospitalizaciones por causas psiquiátricas en Suecia, los resultados demostraron que la tasa de internación por tratamiento del trastorno bipolar se mantuvo estable entre 1997 y el 2005.
Asimismo, el autor agregó: "Cuando seguimos durante cinco años a una cohorte de pacientes que habían tenido su primera hospitalización en el 2000, observamos que el 60 por ciento no había necesitado una reinternación y que el 15 por ciento concentraba 66 de las reinternaciones".
La tasa promedio de reinternación por paciente durante esos cinco años fue de 1,2 tras la primera hospitalización; la tasa aumentó a 1,9 por paciente tras una segunda internación.
La mitad de las hospitalizaciones fue por episodios maníacos y un cuarto, por depresión; el resto fue considerado episodios mixtos y "sin especificar/otro".
El equipo concluyó que estos resultados respaldan la noción de que el trastorno bipolar tiene una alta tasa de recaída.
Los resultados se presentaron en la reunión anual de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, en San Francisco.
El trastorno bipolar, o depresión maníaca, suele causar variaciones anímicas, a veces de una depresión extremadamente discapacitante a una euforia desmedida.
"Es una enfermedad recurrente, de modo que es importante evaluar los patrones de hospitalización como un indicador del curso de la enfermedad", explicó a Reuters Health antes de su presentación el autor principal del estudio, doctor Urban Osby, del Hospital Universitario de Danderyd, en Suecia.
A pesar de la reducción general de la cantidad de hospitalizaciones por causas psiquiátricas en Suecia, los resultados demostraron que la tasa de internación por tratamiento del trastorno bipolar se mantuvo estable entre 1997 y el 2005.
Asimismo, el autor agregó: "Cuando seguimos durante cinco años a una cohorte de pacientes que habían tenido su primera hospitalización en el 2000, observamos que el 60 por ciento no había necesitado una reinternación y que el 15 por ciento concentraba 66 de las reinternaciones".
La tasa promedio de reinternación por paciente durante esos cinco años fue de 1,2 tras la primera hospitalización; la tasa aumentó a 1,9 por paciente tras una segunda internación.
La mitad de las hospitalizaciones fue por episodios maníacos y un cuarto, por depresión; el resto fue considerado episodios mixtos y "sin especificar/otro".
El equipo concluyó que estos resultados respaldan la noción de que el trastorno bipolar tiene una alta tasa de recaída.
Los multivitamínicos podrían prolongar la vida
Un estudio sugiere que preservando las puntas protectoras del ADN, se podría ralentizar el envejecimiento.
Un estudio reciente halla que los multivitamínicos podrían ayudar a las mujeres a vivir más al evitar que partes de su ADN se acorten.
Los telómeros, la punta de los cromosomas, los protegen del daño. Debido a que los telómeros se acortan ligeramente cuando las células se dividen, los investigadores especularon que evitar este acortamiento podría proteger a las nuevas células, reduciendo así los efectos del envejecimiento.
"Este estudio ofrece la primera evidencia epidemiológica de que el uso de multivitamínicos se relaciona con telómeros en los leucocitos más largos entre las mujeres", afirmó el líder de la investigación, el Dr. Honglei Chen, director del Grupo de envejecimiento y neuroepidemiología del Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental de EE. UU. "Aún no está claro si esta asociación es causal".
El informe aparece en la edición de junio de la revista American Journal of Clinical Nutrition.
Para el estudio, el equipo de Chen analizó datos sobre 586 mujeres que participaron en el Estudio de Hermanas, en el que participaron mujeres que sufrían de cáncer de mama y sus hermanas que no tenían la afección. Como parte del estudio, se preguntó a las mujeres sobre su uso de complementos vitamínicos en un periodo de doce años. Los investigadores también tomaron muestras de sangre y evaluaron el ADN.
"Encontramos que el uso de multivitamínicos se relacionaba con telómeros más largos en los leucocitos", apuntó Chen. "En comparación con las no usuarias, las usuarias de multivitamínicos a diario tenían, en promedio, telómeros en los leucocitos 5.1 por ciento más largos".
Esto corresponde con a alrededor de 9.8 años menos de reducción de los telómeros relacionada con el envejecimiento señalaron los investigadores.
Las vitaminas C y E de la dieta también se asociaron con telómeros más largos, apuntó Chen.
Pero no está claro si las vitaminas preservaban la longitud de los telómeros o en realidad alargaban la vida, advirtió Chen.
"No pudimos excluir la posibilidad de que la relación fuera explicada por un estilo de vida saludable", dijo. "Aunque una menor longitud de los telómeros se ha asociado con una mayor mortalidad y un mayor riesgo de enfermedades crónicas, es prematuro concluir que el uso de multivitamínicos se relaciona con un proceso de envejecimiento más lento".
El estudio fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.
El Dr. David Katz, director del Centro de investigación en prevención de la Facultad de medicina de la Universidad de Yale, cree que hay mensajes mixtos sobre el valor de tomar vitaminas y solo cuando haya datos científicos definitivos sobre el tema, tomarlos es una decisión personal.
"Los estudios más recientes sobre los complementos de vitaminas han arrojado resultados desalentadores", advirtió Katz. "Este estudio claramente va en la dirección contraria, al sugerir que un multivitamínico podría ayudar a proteger nuestras cromosomas y por lo tanto a nosotros mismos, del envejecimiento".
Katz señaló que el estudio tiene importantes limitaciones. Una de ellas es que el uso de vitaminas fue observado, no asignado. "Tal vez la gente más sana, menos propensa a los efectos del envejecimiento, también era la que más probablemente tomara vitaminas", añadió.
Además, los efectos de salud de telómeros ligeramente más largos no están bien establecidos, dijo Katz. "Al ver los detalles del estudio, se hace claro que la longitud de los telómeros no aumentó de manera consistente con la exposición a vitaminas. El uso más frecuente de multivitamínicos no se relacionó los telómeros de mayor longitud".
Un estudio reciente halla que los multivitamínicos podrían ayudar a las mujeres a vivir más al evitar que partes de su ADN se acorten.
Los telómeros, la punta de los cromosomas, los protegen del daño. Debido a que los telómeros se acortan ligeramente cuando las células se dividen, los investigadores especularon que evitar este acortamiento podría proteger a las nuevas células, reduciendo así los efectos del envejecimiento.
"Este estudio ofrece la primera evidencia epidemiológica de que el uso de multivitamínicos se relaciona con telómeros en los leucocitos más largos entre las mujeres", afirmó el líder de la investigación, el Dr. Honglei Chen, director del Grupo de envejecimiento y neuroepidemiología del Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental de EE. UU. "Aún no está claro si esta asociación es causal".
El informe aparece en la edición de junio de la revista American Journal of Clinical Nutrition.
Para el estudio, el equipo de Chen analizó datos sobre 586 mujeres que participaron en el Estudio de Hermanas, en el que participaron mujeres que sufrían de cáncer de mama y sus hermanas que no tenían la afección. Como parte del estudio, se preguntó a las mujeres sobre su uso de complementos vitamínicos en un periodo de doce años. Los investigadores también tomaron muestras de sangre y evaluaron el ADN.
"Encontramos que el uso de multivitamínicos se relacionaba con telómeros más largos en los leucocitos", apuntó Chen. "En comparación con las no usuarias, las usuarias de multivitamínicos a diario tenían, en promedio, telómeros en los leucocitos 5.1 por ciento más largos".
Esto corresponde con a alrededor de 9.8 años menos de reducción de los telómeros relacionada con el envejecimiento señalaron los investigadores.
Las vitaminas C y E de la dieta también se asociaron con telómeros más largos, apuntó Chen.
Pero no está claro si las vitaminas preservaban la longitud de los telómeros o en realidad alargaban la vida, advirtió Chen.
"No pudimos excluir la posibilidad de que la relación fuera explicada por un estilo de vida saludable", dijo. "Aunque una menor longitud de los telómeros se ha asociado con una mayor mortalidad y un mayor riesgo de enfermedades crónicas, es prematuro concluir que el uso de multivitamínicos se relaciona con un proceso de envejecimiento más lento".
El estudio fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.
El Dr. David Katz, director del Centro de investigación en prevención de la Facultad de medicina de la Universidad de Yale, cree que hay mensajes mixtos sobre el valor de tomar vitaminas y solo cuando haya datos científicos definitivos sobre el tema, tomarlos es una decisión personal.
"Los estudios más recientes sobre los complementos de vitaminas han arrojado resultados desalentadores", advirtió Katz. "Este estudio claramente va en la dirección contraria, al sugerir que un multivitamínico podría ayudar a proteger nuestras cromosomas y por lo tanto a nosotros mismos, del envejecimiento".
Katz señaló que el estudio tiene importantes limitaciones. Una de ellas es que el uso de vitaminas fue observado, no asignado. "Tal vez la gente más sana, menos propensa a los efectos del envejecimiento, también era la que más probablemente tomara vitaminas", añadió.
Además, los efectos de salud de telómeros ligeramente más largos no están bien establecidos, dijo Katz. "Al ver los detalles del estudio, se hace claro que la longitud de los telómeros no aumentó de manera consistente con la exposición a vitaminas. El uso más frecuente de multivitamínicos no se relacionó los telómeros de mayor longitud".
Broncoscopia con calor: Primera terapia no farmacológica para el asma
En el futuro, las personas con asma grave y a las que los medicamentos no les devuelven un ritmo de vida normal, podrían encontrar ayuda en la termoplastia bronquial. Se trata de una técnica endoscópica que aplica sobre los bronquios una corriente eléctrica que se transforma en energía térmica. El objetivo es reducir la musculatura y, de esta forma, prevenir las crisis asmáticas.
La energía por radiofrecuencia es la base de este nuevo tipo de broncoscopia. Gracias a ella, los neumólogos pueden exponer los músculos de las vías respiratorias a estas ondas eléctricas e impedir que éstos se constriñan, como sucede en los ataques de asma. "Se consigue una pérdida de tono muscular (estado de contracción) y puede influir la propia ablación ocasionada por el estímulo eléctrico, pequeñas fibrosis y la rotura de pequeñas fibras o bandas musculares", aclara a elmundo.es Carlos Disdier, neumólogo del hospital San Pedro Alcántara (Cáceres).
Tras varios años de estudio y de publicaciones, como la aparecida en la revista científica 'The New England Journal of Medicine' en 2007, el sistema Alair, desarrollado por la compañía Asthmatx, ofrece nuevos resultados sobre su eficacia pasado un año desde la intervención.
"Es un tratamiento todavía no comercializado, que sólo puede ser aplicado en pacientes incluidos en ensayo clínico [...] Tras su publicación en 'NEJM', la agencia estadounidense del medicamento (FDA, por sus siglas en inglés) pidió a los expertos que realizaran un estudio aleatorizado y ciego. Es decir, "que todos los pacientes se sometieran a una broncoscopia pero que, de forma aleatoria y desconocida, unos recibieran radiofrecuencia y otros un tratamiento fingido sin termoplastia", explica Disdier.
Un estudio con grupo placebo
Con esta metodología, los autores apuntan que un 79% de los que se sometieron a esta técnica aún experimental presentaron una mejora significativa de su calidad de vida. Los datos han sido recientemente presentados en el transcurso de la Conferencia Internacional de la Sociedad Torácica Americana, celebrada en San Diego, y los expertos aguardan su publicación en la literatura científica.
"Tras el procedimiento, los pacientes tratados con termoplastia bronquial experimentaron un control prolongado del asma un año después. Así lo demuestra la mejora de la calidad de vida, de los ataques de asma severos y de las visitas a urgencias por una sintomatología respiratoria", ha declarado Mario Castro, principal autor del estudio y profesor de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington (EEUU).
Con el paciente en un estado de sedación consciente, como ocurre con la broncoscopia habitual, los médicos alcanzan las vías aéreas mediante endoscopia (por la boca o la nariz). A través de un canal interno que llevan los broncoscopios, se introduce un catéter provisto de cuatro alambres que se extiende hacia los bronquios más periféricos. En ellos se aplicará la energía térmica en periodos de 10 segundos y tratando por segmentos de 5 mm todos los bronquios.
Tres broncoscopias de una hora
"El tratamiento completo requiere tres broncoscopias distintas, separadas en tres semanas, y cada una dura aproximadamente una hora. En cada sesión se trata una parte del árbol bronquial, salvo un pequeño lóbulo del pulmón derecho más susceptible al colapso e infecciones (el lóbulo medio)", aclara el neumólogo español.
Tras pasar por distintas fases, esta última investigación se llevó a cabo en 30 centros de seis países distintos, con un total de 297 pacientes asmáticos. "La población seleccionada para este trabajo estaba formada por enfermos con asma severa, tratados según las recomendaciones internacionales y que continuaban con síntomas dentro de una cierta estabilidad. Es complicado que se pueda aplicar el método en pacientes inestables", afirma el médico del hospital San Pedro Alcántara.
En cuanto a los posibles efectos secundarios, este especialista subraya que habrá que analizarlos detenidamente cuando el estudio se publique en alguna revista científica. Sin embargo, adelanta que no parece tener más consecuencias negativas que las que se desprenden de las molestias propias de la broncoscopia.
"En estudios preliminares enfocados a conocer la seguridad de la técnica se han observado un cúmulo de secreciones y un leve rebrote inicial de síntomas asmáticos en algunos pacientes, y una mejoría de la calidad de vida y de los síntomas asmáticos a largo plazo", sostiene.
"El hecho de que, inicialmente, 580 personas aceptaran participar en un estudio en el que podían someterse a tres broncoscopias con tratamiento fingido en algunos casos [formar parte del grupo placebo] confirma que los sujetos con asma grave constituyen una población muy necesitada y para la que las terapias actuales son insuficientes", recalca el profesor Castro.
En caso de que sea aprobada, sería la primera opción no farmacológica para tratar el asma. Disdier se muestra esperanzado ante esta posibilidad pero recalca que no supondrá la eliminación del uso de fármacos complementarios y no será válida para todos los pacientes, sino sólo para los que sufran una patología moderada o grave y se encuentren estables.
La energía por radiofrecuencia es la base de este nuevo tipo de broncoscopia. Gracias a ella, los neumólogos pueden exponer los músculos de las vías respiratorias a estas ondas eléctricas e impedir que éstos se constriñan, como sucede en los ataques de asma. "Se consigue una pérdida de tono muscular (estado de contracción) y puede influir la propia ablación ocasionada por el estímulo eléctrico, pequeñas fibrosis y la rotura de pequeñas fibras o bandas musculares", aclara a elmundo.es Carlos Disdier, neumólogo del hospital San Pedro Alcántara (Cáceres).
Tras varios años de estudio y de publicaciones, como la aparecida en la revista científica 'The New England Journal of Medicine' en 2007, el sistema Alair, desarrollado por la compañía Asthmatx, ofrece nuevos resultados sobre su eficacia pasado un año desde la intervención.
"Es un tratamiento todavía no comercializado, que sólo puede ser aplicado en pacientes incluidos en ensayo clínico [...] Tras su publicación en 'NEJM', la agencia estadounidense del medicamento (FDA, por sus siglas en inglés) pidió a los expertos que realizaran un estudio aleatorizado y ciego. Es decir, "que todos los pacientes se sometieran a una broncoscopia pero que, de forma aleatoria y desconocida, unos recibieran radiofrecuencia y otros un tratamiento fingido sin termoplastia", explica Disdier.
Un estudio con grupo placebo
Con esta metodología, los autores apuntan que un 79% de los que se sometieron a esta técnica aún experimental presentaron una mejora significativa de su calidad de vida. Los datos han sido recientemente presentados en el transcurso de la Conferencia Internacional de la Sociedad Torácica Americana, celebrada en San Diego, y los expertos aguardan su publicación en la literatura científica.
"Tras el procedimiento, los pacientes tratados con termoplastia bronquial experimentaron un control prolongado del asma un año después. Así lo demuestra la mejora de la calidad de vida, de los ataques de asma severos y de las visitas a urgencias por una sintomatología respiratoria", ha declarado Mario Castro, principal autor del estudio y profesor de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington (EEUU).
Con el paciente en un estado de sedación consciente, como ocurre con la broncoscopia habitual, los médicos alcanzan las vías aéreas mediante endoscopia (por la boca o la nariz). A través de un canal interno que llevan los broncoscopios, se introduce un catéter provisto de cuatro alambres que se extiende hacia los bronquios más periféricos. En ellos se aplicará la energía térmica en periodos de 10 segundos y tratando por segmentos de 5 mm todos los bronquios.
Tres broncoscopias de una hora
"El tratamiento completo requiere tres broncoscopias distintas, separadas en tres semanas, y cada una dura aproximadamente una hora. En cada sesión se trata una parte del árbol bronquial, salvo un pequeño lóbulo del pulmón derecho más susceptible al colapso e infecciones (el lóbulo medio)", aclara el neumólogo español.
Tras pasar por distintas fases, esta última investigación se llevó a cabo en 30 centros de seis países distintos, con un total de 297 pacientes asmáticos. "La población seleccionada para este trabajo estaba formada por enfermos con asma severa, tratados según las recomendaciones internacionales y que continuaban con síntomas dentro de una cierta estabilidad. Es complicado que se pueda aplicar el método en pacientes inestables", afirma el médico del hospital San Pedro Alcántara.
En cuanto a los posibles efectos secundarios, este especialista subraya que habrá que analizarlos detenidamente cuando el estudio se publique en alguna revista científica. Sin embargo, adelanta que no parece tener más consecuencias negativas que las que se desprenden de las molestias propias de la broncoscopia.
"En estudios preliminares enfocados a conocer la seguridad de la técnica se han observado un cúmulo de secreciones y un leve rebrote inicial de síntomas asmáticos en algunos pacientes, y una mejoría de la calidad de vida y de los síntomas asmáticos a largo plazo", sostiene.
"El hecho de que, inicialmente, 580 personas aceptaran participar en un estudio en el que podían someterse a tres broncoscopias con tratamiento fingido en algunos casos [formar parte del grupo placebo] confirma que los sujetos con asma grave constituyen una población muy necesitada y para la que las terapias actuales son insuficientes", recalca el profesor Castro.
En caso de que sea aprobada, sería la primera opción no farmacológica para tratar el asma. Disdier se muestra esperanzado ante esta posibilidad pero recalca que no supondrá la eliminación del uso de fármacos complementarios y no será válida para todos los pacientes, sino sólo para los que sufran una patología moderada o grave y se encuentren estables.
lunes, 4 de mayo de 2009
El turismo médico
David Boucher celebró su 50 cumpleaños este año viajando a Bangkok para hacerse su primera colonoscopia.
Allí, fue atendido por un médico que estudió en California y que no tenía escasez de enfermeras, quienes verificaron su identidad quince veces antes del procedimiento.
Boucher tenía un motivo secundario: es fundador y presidente de Companion Global Healthcare, una subsidiaria de Blue Cross Blue Shield of South Carolina que incluye en su red trece hospitales por todo el mundo que han sido acreditados por la Comisión Conjunta Internacional (JCI).
La JCI, que se llama a sí misma el "Sello de aprobación de Good Housekeeping", ha acreditado a más de 170 hospitales fuera de los EE. UU.
Se calcula que unos seis millones de estadounidenses viajan cada año a países como India, Costa Rica, México y Tailandia en búsqueda de tratamientos menos costosos para procedimientos sencillos y complejos. Incluso Francia y Bélgica tienden a ser más baratos que los Estados Unidos.
"La gente viaja al extranjero para obtener tratamientos médicos necesarios tales como reemplazos de cadera y procedimientos cardiacos", apuntó Devon Herrick, becario principal del Centro Nacional de Análisis de Políticas, en Dallas. "Y en muchos países, sobre todo lugares como India, la calidad es tan alta y el precio puede ser hasta 80 por ciento menos costoso".
Y con frecuencia, eso incluye el billete aéreo.
Importantes miembros del sector de salud de EE. UU. se están uniendo al movimiento, entre ellos BlueShield of California. Su plan de salud "Access Baja" sirve a estadounidenses y mexicanos que desean obtener atención médica en el norte de México. BridgeHealth International, con sede en Denver, también cuenta con una red en el extranjero.
¿Qué impulsa esta tendencia?
"En los EE. UU., el costo de la atención de salud, en combinación con el hecho de que en el país tenemos una carestía de médicos, y probablemente una peor de enfermeras", respondió Boucher. "Al mismo tiempo, el 2008 fue el primer año del 'tsunami de plata', ya que muchos estadounidenses están cumpliendo los 62 años", señaló.
"Más de la mitad de la gente que está cumpliendo 62 eligió tener Seguro Social de manera precoz, y la mayoría no tiene un programa médico patrocinado por un empleador", añadió Boucher. "Habrá un número rápidamente creciente de personas que necesitarán cirugía de derivación y reemplazos de cadera y rodillas".
Según el Centro Nacional de Análisis de Políticas, en el extranjero los costos para el tratamiento pueden oscilar entre la mitad y una quinta parte de lo usual en los EE. UU. Por ejemplo, citó que el Hospital Apolo de Nueva Delhi cobra $4,000 por una cirugía cardiaca, frente a un promedio de $30,000 en los Estados Unidos.
Una cirugía plástica para la nariz puede costar $850 en India, y $4,500 en los EE. UU. En Brasil, Costa Rica, India, México, Singapur o Tailandia, una IRM cuesta entre $200 y $300, pero en los EE. UU. puede costar tres o cuatro veces más.
Por supuesto, esta tendencia puede tener sus desventajas. Según un estudio de investigadores de la Facultad de medicina David Geffen de la Universidad de California en Los Ángeles, la gente que recibe trasplantes de riñón en el extranjero tiende a experimentar más complicaciones, entre ellas rechazos del órgano e infecciones graves, que las personas que se someten al procedimiento en los Estados Unidos.
¿Y qué sucede con la atención de seguimiento una vez el turista médico vuelve a los Estados Unidos? Y si hay un problema, ¿la ley de cuál país se toma en cuenta?
Mayormente, esas preguntas no tienen respuestas estándares, lo que deja a cada persona con la responsabilidad de resolver los problemas, y cualquier otro similar que pudiera surgir.
Pero Herrick afirma que un poco de planificación y precauciones de sentido común puede minimizar los riesgos. Aconseja que cualquiera que esté pensando en recibir atención médica en el extranjero:
* Se asegure de que el centró esté acreditado por la JCI o una organización de formación de estándares equivalente en el país de destino.
* Revise las credenciales de los médicos. Muchos médicos en otros países han sido entrenados en Estados Unidos, Europa, Japón, Australia y Nueva Zelandia.
* Encuentre un buen intermediario para ayudar a elegir el centro adecuado en el país adecuado. Algunos hospitales en el extranjero tienen índices de mortalidad más bajos que los de los llamados países desarrollados.
* Compare resultados con otras instituciones, independientemente de dónde se acuda.
Herrick apuntó que el costo y la calidad de la atención tienden a ser más altos en Singapur que en Tailandia o India, pero que los tres países ofrecen una calidad extremadamente buena y deberían ser considerados para los procedimientos más complejos.
Pero sugirió que la gente vaya a un lugar más cerca de casa, como Costa Rica o México, o se quede en Estados Unidos para los procedimientos que sean generalmente menos exorbitantes. Los costos de los billetes aéreos y de los hoteles pueden ser prohibitivos. Además, "la mayoría de personas preferirían encontrar un lugar que no requiera un vuelo de 16 horas", apuntó Herrick.
Lo de viajar a otros países en búsqueda de atención médica "está en sus primeras etapas", dijo Herrick. "No creo que ninguna aseguradora lo esté haciendo de una manera muy extensa. La gente está probándolo poco a poco. La mayor parte del interés en realidad parece estar en los planes de autoseguro".
Según una pequeña encuesta llevada a cabo por la Fundación Internacional de Planes de Beneficios para los Empleados, alrededor del once por ciento de los empleados ofrecen opciones de beneficios en el extranjero, aunque no estaba claro qué tan amplios eran los beneficios o si los empleados los usaban.
Según los proponentes del concepto, la menta es que todo el mundo (pacientes, empleados, compañías de seguro) terminen pagando menos.
Allí, fue atendido por un médico que estudió en California y que no tenía escasez de enfermeras, quienes verificaron su identidad quince veces antes del procedimiento.
Boucher tenía un motivo secundario: es fundador y presidente de Companion Global Healthcare, una subsidiaria de Blue Cross Blue Shield of South Carolina que incluye en su red trece hospitales por todo el mundo que han sido acreditados por la Comisión Conjunta Internacional (JCI).
La JCI, que se llama a sí misma el "Sello de aprobación de Good Housekeeping", ha acreditado a más de 170 hospitales fuera de los EE. UU.
Se calcula que unos seis millones de estadounidenses viajan cada año a países como India, Costa Rica, México y Tailandia en búsqueda de tratamientos menos costosos para procedimientos sencillos y complejos. Incluso Francia y Bélgica tienden a ser más baratos que los Estados Unidos.
"La gente viaja al extranjero para obtener tratamientos médicos necesarios tales como reemplazos de cadera y procedimientos cardiacos", apuntó Devon Herrick, becario principal del Centro Nacional de Análisis de Políticas, en Dallas. "Y en muchos países, sobre todo lugares como India, la calidad es tan alta y el precio puede ser hasta 80 por ciento menos costoso".
Y con frecuencia, eso incluye el billete aéreo.
Importantes miembros del sector de salud de EE. UU. se están uniendo al movimiento, entre ellos BlueShield of California. Su plan de salud "Access Baja" sirve a estadounidenses y mexicanos que desean obtener atención médica en el norte de México. BridgeHealth International, con sede en Denver, también cuenta con una red en el extranjero.
¿Qué impulsa esta tendencia?
"En los EE. UU., el costo de la atención de salud, en combinación con el hecho de que en el país tenemos una carestía de médicos, y probablemente una peor de enfermeras", respondió Boucher. "Al mismo tiempo, el 2008 fue el primer año del 'tsunami de plata', ya que muchos estadounidenses están cumpliendo los 62 años", señaló.
"Más de la mitad de la gente que está cumpliendo 62 eligió tener Seguro Social de manera precoz, y la mayoría no tiene un programa médico patrocinado por un empleador", añadió Boucher. "Habrá un número rápidamente creciente de personas que necesitarán cirugía de derivación y reemplazos de cadera y rodillas".
Según el Centro Nacional de Análisis de Políticas, en el extranjero los costos para el tratamiento pueden oscilar entre la mitad y una quinta parte de lo usual en los EE. UU. Por ejemplo, citó que el Hospital Apolo de Nueva Delhi cobra $4,000 por una cirugía cardiaca, frente a un promedio de $30,000 en los Estados Unidos.
Una cirugía plástica para la nariz puede costar $850 en India, y $4,500 en los EE. UU. En Brasil, Costa Rica, India, México, Singapur o Tailandia, una IRM cuesta entre $200 y $300, pero en los EE. UU. puede costar tres o cuatro veces más.
Por supuesto, esta tendencia puede tener sus desventajas. Según un estudio de investigadores de la Facultad de medicina David Geffen de la Universidad de California en Los Ángeles, la gente que recibe trasplantes de riñón en el extranjero tiende a experimentar más complicaciones, entre ellas rechazos del órgano e infecciones graves, que las personas que se someten al procedimiento en los Estados Unidos.
¿Y qué sucede con la atención de seguimiento una vez el turista médico vuelve a los Estados Unidos? Y si hay un problema, ¿la ley de cuál país se toma en cuenta?
Mayormente, esas preguntas no tienen respuestas estándares, lo que deja a cada persona con la responsabilidad de resolver los problemas, y cualquier otro similar que pudiera surgir.
Pero Herrick afirma que un poco de planificación y precauciones de sentido común puede minimizar los riesgos. Aconseja que cualquiera que esté pensando en recibir atención médica en el extranjero:
* Se asegure de que el centró esté acreditado por la JCI o una organización de formación de estándares equivalente en el país de destino.
* Revise las credenciales de los médicos. Muchos médicos en otros países han sido entrenados en Estados Unidos, Europa, Japón, Australia y Nueva Zelandia.
* Encuentre un buen intermediario para ayudar a elegir el centro adecuado en el país adecuado. Algunos hospitales en el extranjero tienen índices de mortalidad más bajos que los de los llamados países desarrollados.
* Compare resultados con otras instituciones, independientemente de dónde se acuda.
Herrick apuntó que el costo y la calidad de la atención tienden a ser más altos en Singapur que en Tailandia o India, pero que los tres países ofrecen una calidad extremadamente buena y deberían ser considerados para los procedimientos más complejos.
Pero sugirió que la gente vaya a un lugar más cerca de casa, como Costa Rica o México, o se quede en Estados Unidos para los procedimientos que sean generalmente menos exorbitantes. Los costos de los billetes aéreos y de los hoteles pueden ser prohibitivos. Además, "la mayoría de personas preferirían encontrar un lugar que no requiera un vuelo de 16 horas", apuntó Herrick.
Lo de viajar a otros países en búsqueda de atención médica "está en sus primeras etapas", dijo Herrick. "No creo que ninguna aseguradora lo esté haciendo de una manera muy extensa. La gente está probándolo poco a poco. La mayor parte del interés en realidad parece estar en los planes de autoseguro".
Según una pequeña encuesta llevada a cabo por la Fundación Internacional de Planes de Beneficios para los Empleados, alrededor del once por ciento de los empleados ofrecen opciones de beneficios en el extranjero, aunque no estaba claro qué tan amplios eran los beneficios o si los empleados los usaban.
Según los proponentes del concepto, la menta es que todo el mundo (pacientes, empleados, compañías de seguro) terminen pagando menos.
Parálisis facial: La cirugía que devuelve la sonrisa
Quienes sufren una parálisis facial definitiva por un tumor o un accidente saben bien hasta qué punto pueden ser importantes unas secuelas que a veces los médicos consideran menores. La cirugía plástica y reparadora, que se remonta a principios del siglo XIX y que también ha incorporado técnicas quirúrgicas estéticas, se ha perfeccionado en los últimos años y está en condiciones de devolver a esas personas la simetría facial en reposo, la capacidad para cerrar los ojos e incluso, la sonrisa, al margen de mejorar las funciones de deglución y fonación.
La parálisis facial ha estado infravalorada desde un punto de vista médico, a pesar de que repercute no sólo en las funciones ocular, de fonación y de deglución, sino también en la capacidad para transmitir emociones y, en definitiva, en la vida social del paciente. En la gran mayoría de los casos las parálisis son de causa desconocida (parálisis de Bell) y se recuperan solas, pero en el porcentaje restante, en torno a un 10 por ciento, las parálisis son definitivas y constituyen la secuela de patologías graves, como un tumor, un traumatismo o una infección. A pesar de que muchas veces se ven como un problema menor comparado con su etiología, existen múltiples técnicas quirúrgicas que pueden solucionarlas.
Al margen de las experiencias individuales, en España sólo hay dos unidades de cirugía específicas para este problema: la dirigida en la Clínica Universidad de Navarra por Bernardo Hontanilla y la del USP Hospital San Camilo, en Madrid, que acaba de ponerse en marcha. Su responsable, Enrique Pérez Luengo, explica que una unidad de estas características debe estar integrada por cirujanos plásticos junto con un especialista en otorrinolaringología, además de contar con el apoyo de las unidades de diagnóstico por imagen, neurofisiología y rehabilitación.
Antes de ponerse manos a a la obra, el equipo valora cada caso, puesto que hay soluciones específicas. "El tiempo determina la elección de cada una. El diagnóstico precoz resulta básico, pues conforme pasan los meses se reducen las opciones del paciente y los resultados pueden empeorar".
La ventana terapéutica para este tipo de parálisis se sitúa en los doce meses: durante este periodo, sobre todo en los estadios más precoces, se puede efectuar un abordaje cross-face, que consiste en establecer un puente que conecte un nervio facial sano con el enfermo; de esta forma, un único núcleo motor mueve los dos lados de la cara.
Técnica más idónea
A partir de los seis meses de parálisis, la técnica más empleada es la anastomosis del nervio hipogloso con el facial lesionado, de manera que el núcleo motor del hipogloso gobierne el movimiento de la cara paralizada. "Últimamente, se considera el empleo del nervio trigémino, que parece obtener mejores resultados que el hipogloso", apunta Pérez Luengo.
Estas técnicas de inervación no resultan útiles en la parálisis de larga duración. Tales casos se ven abocados al injerto microquirúrgico de colgajos musculares, habitualmente el músculo gracilis. La intervención consta de dos fases: en una primera se efectúa el puente del nervio facial sano al enfermo, y al cabo de unos meses se recurre al autotrasplante muscular. El resultado suele resumirse en una sonrisa.
La parálisis facial ha estado infravalorada desde un punto de vista médico, a pesar de que repercute no sólo en las funciones ocular, de fonación y de deglución, sino también en la capacidad para transmitir emociones y, en definitiva, en la vida social del paciente. En la gran mayoría de los casos las parálisis son de causa desconocida (parálisis de Bell) y se recuperan solas, pero en el porcentaje restante, en torno a un 10 por ciento, las parálisis son definitivas y constituyen la secuela de patologías graves, como un tumor, un traumatismo o una infección. A pesar de que muchas veces se ven como un problema menor comparado con su etiología, existen múltiples técnicas quirúrgicas que pueden solucionarlas.
Al margen de las experiencias individuales, en España sólo hay dos unidades de cirugía específicas para este problema: la dirigida en la Clínica Universidad de Navarra por Bernardo Hontanilla y la del USP Hospital San Camilo, en Madrid, que acaba de ponerse en marcha. Su responsable, Enrique Pérez Luengo, explica que una unidad de estas características debe estar integrada por cirujanos plásticos junto con un especialista en otorrinolaringología, además de contar con el apoyo de las unidades de diagnóstico por imagen, neurofisiología y rehabilitación.
Antes de ponerse manos a a la obra, el equipo valora cada caso, puesto que hay soluciones específicas. "El tiempo determina la elección de cada una. El diagnóstico precoz resulta básico, pues conforme pasan los meses se reducen las opciones del paciente y los resultados pueden empeorar".
La ventana terapéutica para este tipo de parálisis se sitúa en los doce meses: durante este periodo, sobre todo en los estadios más precoces, se puede efectuar un abordaje cross-face, que consiste en establecer un puente que conecte un nervio facial sano con el enfermo; de esta forma, un único núcleo motor mueve los dos lados de la cara.
Técnica más idónea
A partir de los seis meses de parálisis, la técnica más empleada es la anastomosis del nervio hipogloso con el facial lesionado, de manera que el núcleo motor del hipogloso gobierne el movimiento de la cara paralizada. "Últimamente, se considera el empleo del nervio trigémino, que parece obtener mejores resultados que el hipogloso", apunta Pérez Luengo.
Estas técnicas de inervación no resultan útiles en la parálisis de larga duración. Tales casos se ven abocados al injerto microquirúrgico de colgajos musculares, habitualmente el músculo gracilis. La intervención consta de dos fases: en una primera se efectúa el puente del nervio facial sano al enfermo, y al cabo de unos meses se recurre al autotrasplante muscular. El resultado suele resumirse en una sonrisa.
Células madre en el ovario
Romper conceptos. Uno de los principales frutos de la investigación con células madre es el aporte de conocimientos biológicos que está ofreciendo a científicos de todo el mundo. Una prueba de este hecho es el trabajo que publica la revista 'Nature Cell Biology' en el que se descubre un dato de la fisiología mamífera hasta ahora desconocido: la presencia de células madre en los ovarios. Y va más allá, estas células son capaces de generar, tras inyectarlas en ratones hembras infértiles, óvulos que, al ser fecundados, terminaron convirtiéndose en una abundante prole de roedores.
Imagen de un óvulo en el interior de los folículos de un ovario. (Foto: SPL)
Los manuales de biología y de medicina describen las diferencias que existen entre los ciclos de producción de gametos femeninos y masculinos. Hasta ahora se pensaba que las hembras nacen con una dotación fija de ovogonias (las células precursoras de los óvulos, también denominados ovocitos), en torno a medio millón, que en la adolescencia y después de la acción de una serie de hormonas se activan y generan óvulos por cada ciclo menstrual. En el varón, en cambio, la producción de espermatozoides se mantiene, a partir de la pubertad, durante toda la etapa adulta.
"Este trabajo rompe el concepto de las diferencias entre los dos sexos en la forma de producir los gametos. Las cosas no son tan simples como se creía. Estos resultados nos hacen pensar que la biología mantiene, también en los ovarios, cierta regeneración de sus células. Es otro de los dogmas que se han roto en las últimas décadas gracias a la investigación básica", señala a elmundo.es José López Barneo, catedrático de Fisiología Médica de la Universidad de Sevilla e investigador del Hospital Virgen del Rocío de la misma ciudad.
Pero el estudio que publica 'Nature Cell Biology', realizado por investigadores de la Universidad de Shanghai (China) va más allá del hallazgo de la presencia de estas células madre adultas. Estos científicos al extraerlas de los ovarios de ratones hembra y posteriormente inyectarlas en roedoras infértiles comprobaron que son capaces de activar la ovogénesis, es decir, la formación y maduración de óvulos. Por este motivo, los autores las denominan como células madre precursoras de ovocitos. Además, tras ser apareadas con ratones machos, se produjo el embarazo y la posterior descendencia sana y también fértil.
Gracias a los marcadores empleados, como un gen fluorescente, los investigadores pudieron comprobar que la camada provenía de esas células madre iniciales. También comprobaron que estas células pueden obtenerse de ovarios neonatales, es decir, de roedores de cinco días de vida, y de ovarios de ratones hembra adultas.
Juan Carlos Izpisúa, director del Centro de Medicina Regenerativa de Barcelona (CMRB), considera que "este hallazgo nos ayudará no sólo a entender mejor la biología del órgano reproductor femenino sino que además abre otras posibilidades dentro del campo de las células madre adultas. No obstante, la pregunta sobre la existencia de células madre en el ovario humano queda todavía en el aire".
Por su parte, Anna Veiga, directora del Banco de Líneas Celulares del CMRB y coordinadora del Registro Europeo de Células Madre Embrionarias, explica que "el trabajo nos aporta un conocimiento respecto a la categoría de estas células. Nos dice que existen y que funcionan. Ahora bien, ¿cuál será su papel en la reproducción? Esto todavía no se sabe".
¿Aplicación en humanos?
Tanto Veiga como otra investigadora del CMRB, Cristina Equizabal, valoran positivamente el trabajo de los científicos chinos aunque señalan sus dudas ante la posible su aplicación en humanos. "Primero hay que replicar estos resultados en otros estudios. Y después habrá que ver qué pasa en humanos. En muchas ocasiones lo que ocurre en animales no se traduce en humanos. En principio, no se me ocurren terapias [para tratar la infertilidad en mujeres], porque existen otras fórmulas actualmente mucho más simples que esta posible vía. Además, va a ser complicado saber qué pasa en ovarios de mujeres ya que no contamos con ovarios humanos para la investigación", explica Veiga.
Mucho más optimista se muestra López Barneo quien apunta a, una vez se confirme su existencia en mujeres, un posible uso terapéutico. "En mujeres que sean infértiles porque el paso de ovogonia a ovocito sea incorrecto, se podrían extraer estas células madre, hacerlas madurar hasta óvulos y fecundarlos, en un proceso in vitro, para posteriormente implantar el embrión en su útero. Aunque para esto primero se tendría que demostrar que ese proceso de maduración in vitro se puede llevar a cabo, claro", afirma.
En cuanto a la falta de ovarios humanos para la investigación, el científico sevillano reconoce que aunque hasta ahora a nadie le ha interesado este órgano, a partir de ahora se podría poner en la lista del consentimiento informado que se ofrece a las familias para donar los órganos de su pariente fallecido. "Lo veo accesible en España, un país con gran tradición de donantes", apunta. Con todas las reticencias de un trabajo sobre investigación básica, López Barneo considera que este estudio "abre un capítulo muy interesante en el campo de la fisiopatología ovárica y como posible vía futura para tratar algunos tipos de infertilidad".
Imagen de un óvulo en el interior de los folículos de un ovario. (Foto: SPL)
Los manuales de biología y de medicina describen las diferencias que existen entre los ciclos de producción de gametos femeninos y masculinos. Hasta ahora se pensaba que las hembras nacen con una dotación fija de ovogonias (las células precursoras de los óvulos, también denominados ovocitos), en torno a medio millón, que en la adolescencia y después de la acción de una serie de hormonas se activan y generan óvulos por cada ciclo menstrual. En el varón, en cambio, la producción de espermatozoides se mantiene, a partir de la pubertad, durante toda la etapa adulta.
"Este trabajo rompe el concepto de las diferencias entre los dos sexos en la forma de producir los gametos. Las cosas no son tan simples como se creía. Estos resultados nos hacen pensar que la biología mantiene, también en los ovarios, cierta regeneración de sus células. Es otro de los dogmas que se han roto en las últimas décadas gracias a la investigación básica", señala a elmundo.es José López Barneo, catedrático de Fisiología Médica de la Universidad de Sevilla e investigador del Hospital Virgen del Rocío de la misma ciudad.
Pero el estudio que publica 'Nature Cell Biology', realizado por investigadores de la Universidad de Shanghai (China) va más allá del hallazgo de la presencia de estas células madre adultas. Estos científicos al extraerlas de los ovarios de ratones hembra y posteriormente inyectarlas en roedoras infértiles comprobaron que son capaces de activar la ovogénesis, es decir, la formación y maduración de óvulos. Por este motivo, los autores las denominan como células madre precursoras de ovocitos. Además, tras ser apareadas con ratones machos, se produjo el embarazo y la posterior descendencia sana y también fértil.
Gracias a los marcadores empleados, como un gen fluorescente, los investigadores pudieron comprobar que la camada provenía de esas células madre iniciales. También comprobaron que estas células pueden obtenerse de ovarios neonatales, es decir, de roedores de cinco días de vida, y de ovarios de ratones hembra adultas.
Juan Carlos Izpisúa, director del Centro de Medicina Regenerativa de Barcelona (CMRB), considera que "este hallazgo nos ayudará no sólo a entender mejor la biología del órgano reproductor femenino sino que además abre otras posibilidades dentro del campo de las células madre adultas. No obstante, la pregunta sobre la existencia de células madre en el ovario humano queda todavía en el aire".
Por su parte, Anna Veiga, directora del Banco de Líneas Celulares del CMRB y coordinadora del Registro Europeo de Células Madre Embrionarias, explica que "el trabajo nos aporta un conocimiento respecto a la categoría de estas células. Nos dice que existen y que funcionan. Ahora bien, ¿cuál será su papel en la reproducción? Esto todavía no se sabe".
¿Aplicación en humanos?
Tanto Veiga como otra investigadora del CMRB, Cristina Equizabal, valoran positivamente el trabajo de los científicos chinos aunque señalan sus dudas ante la posible su aplicación en humanos. "Primero hay que replicar estos resultados en otros estudios. Y después habrá que ver qué pasa en humanos. En muchas ocasiones lo que ocurre en animales no se traduce en humanos. En principio, no se me ocurren terapias [para tratar la infertilidad en mujeres], porque existen otras fórmulas actualmente mucho más simples que esta posible vía. Además, va a ser complicado saber qué pasa en ovarios de mujeres ya que no contamos con ovarios humanos para la investigación", explica Veiga.
Mucho más optimista se muestra López Barneo quien apunta a, una vez se confirme su existencia en mujeres, un posible uso terapéutico. "En mujeres que sean infértiles porque el paso de ovogonia a ovocito sea incorrecto, se podrían extraer estas células madre, hacerlas madurar hasta óvulos y fecundarlos, en un proceso in vitro, para posteriormente implantar el embrión en su útero. Aunque para esto primero se tendría que demostrar que ese proceso de maduración in vitro se puede llevar a cabo, claro", afirma.
En cuanto a la falta de ovarios humanos para la investigación, el científico sevillano reconoce que aunque hasta ahora a nadie le ha interesado este órgano, a partir de ahora se podría poner en la lista del consentimiento informado que se ofrece a las familias para donar los órganos de su pariente fallecido. "Lo veo accesible en España, un país con gran tradición de donantes", apunta. Con todas las reticencias de un trabajo sobre investigación básica, López Barneo considera que este estudio "abre un capítulo muy interesante en el campo de la fisiopatología ovárica y como posible vía futura para tratar algunos tipos de infertilidad".
Cincuenta y cinco preguntas y respuestas sobre el dengue
1 ¿Qué es el Dengue?
Es una enfermedad aguda, producida por un virus que se transmite a través del mosquito Aedes aegypti infectado.
Generalmente es de corta duración y el paciente no tiene complicaciones (Dengue Clásico); sin embargo, puede desarrollarse una forma grave de enfermedad conocida como Dengue Hemorrágico.
Dengue Clásico (DC)
Los individuos que desarrollan Dengue Clásico suelen tener fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, náuseas, vómito, dolor detrás de los ojos, exantema (ronchas, sarpullido ...) en cuello y tórax principalmente.
Dengue Hemorrágico (DH)
El Dengue Hemorrágico es una complicación del Dengue y se caracteriza por disminución de líquidos en la sangre.
2 ¿Todos los serotipos del virus causan la enfermedad?
Sí, los cuatro serotipos son capaces de producir enfermedad al ser humano.
3 ¿Cuál de los serotipos es más frecuente?
No es fácil determinar cual es el serotipo más frecuente, sólo se sabe cual es el serotipo circulante en las poblaciones donde hay presencia de la enfermedad.
4 ¿Hay cura para el Dengue?
Generalmente el Dengue es una enfermedad autolimitada, ésto quiere decir que se cura sola. Lo importante son los cuidados que se deben tener para el paciente en la fase de enfermedad, por eso es importante que acuda al hospital o al médico en caso de sospechar que tiene Dengue.
5 ¿Cómo saber si tengo Dengue?
Si presenta fiebre y habita en áreas donde hay Dengue, debe acudir a un centro de salud para que sea el médico quien determine si tiene Dengue. Los síntomas se parecen a una gripe muy intensa pero sin los signos respiratorios (sin mucosidad, sin tos, sin estornudos)
6 ¿Cuánto tiempo dura la enfermedad?
El periodo de incubación del Dengue es de 4 a 7 días a partir del contacto con el virus, la enfermedad dura hasta 15 días.
7 ¿Cómo se transmite el Dengue?
Se transmite por la picadura del mosquito infectado con el virus.
8 ¿Se puede contagiar de persona a persona?
No, una persona enferma no contagia a otra a menos de que existan mosquitos en el mismo lugar que piquen a ambas personas.
9 ¿Cómo saber si ya he padecido Dengue?
Puede acudir a su médico y el le indicará si es necesario realizar estudios de laboratorio para identificar contacto previo con el virus del Dengue.
10 ¿Cómo son las hemorragias del Dengue?
Pueden presentarse en cualquier región del cuerpo, como moretones o sangrados.
11 ¿Me puedo morir de Dengue?
Si la atención médica no es recibida a tiempo, la enfermedad puede complicarse y se aumenta el riesgo de morir.
12 ¿Si estoy enfermo de Dengue, puedo contagiar a alguien?
No, el Dengue no se transmite de persona a persona. Pero obviamente debo evitar ser picado por mosquitos.
13 ¿Qué medicamentos se tienen que tomar en caso de Dengue?
Sólo los indicados por su médico.
14 ¿Puedo tomar medicamentos de las que tengo en casa?
No, lo más recomendable es que acuda a su centro de salud para verificar qué tipo de medicamento necesita.
15 ¿Por qué no puedo tomar aspirinas para el dolor de cabeza cuando tengo Dengue?
Porque la aspirina (el ácido acetil salicílico) en casos de Dengue Hemorrágico puede favorecer justamente, el desarrollo de hemorragias.
Estrictamente, tiene un efecto antiagregante, que se entiende como anticoagulante (no se coagula la sangre).
16 ¿Hay vacuna contra el Dengue?
En este momento aún no hay vacuna contra el Dengue, sin embargo, hay laboratorios que están trabajando en su elaboración.
17 ¿Te puede volver a dar Dengue?
Sí, recuerda que hay 4 serotipos de Dengue. Cuando un paciente se enferma por un serotipo, nunca más se vuelve a enfermar por este serotipo pero sí se puede enfermar por cualquiera de los otros 3 serotipos existentes.
18 ¿Cómo se controla o se inactiva el virus?
Actualmente no hay forma de controlar el virus.
19 ¿De dónde viene el Dengue?
Los primeros casos que se notificaron como Dengue es probable que tuvieran origen en África y en el continente asiático, luego la enfermedad llegó a América Central y después a Sudamérica.
20 ¿Por qué muchas de la veces presentaron los síntomas de Dengue y al momento de los resultados salieron negativos?
Muchas de las enfermedades que son producidas por virus se parecen en cuanto a los síntomas que puede presentar un paciente, de ahí la importancia de que usted acuda a su médico, para que sea un experto quien pueda determinar el diagnóstico preciso.
También puede pasar que al momento de la consulta, si esta se realiza en los primeros días de fiebre, los anticuerpos no sean detectados por las pruebas de laboratorio (prueba negativa). Por ello se están utilizando otras técnicas que detectan el virus precozmente.
21 ¿Cómo nace el mosquito?
El Aedes aegypti tiene dos etapas bien diferenciadas en su ciclo de vida: fase acuática con tres formas evolutivas diferentes (huevo, larva y pupa) y fase aérea o adulto o imago.
22 ¿Cualquier mosquito puede transmitir el dengue en la Argentina y en América?
No. Sólo el Aedes aegypti.
Aunque su lugar de reproducción lo comparte con otras especies de mosquitos.
En otros continentes hay otros mosquitos del género Aedes capaces de transmitir dengue.
23 ¿Por qué se infecta un mosquito?
Por picar a una persona enferma de Dengue.
24 ¿A qué altura sobrevive el mosquito?
La altitud promedio en donde se encuentra es por debajo de los 1,200 msnm, aunque se ha registrado en alturas alrededor de los 2,400 en África.
25 ¿En las grandes ciudades como Córdoba, Rosario o Buenos Aires entre otras, hay mosquitos transmisores del Dengue?
Sì.
26 ¿Los mosquitos no nacen en el pasto?
Sí algunos nacen en el pasto pero no el que transmite el Dengue. Este se cría en agua limpia estancada alrededor y adentro de nuestras viviendas.
27 ¿El mosquito que transmite el Dengue se cría en charcos?
No, ya que éste prefiere recipientes con bordes en donde pueda fijar y poner sus huevos.
28 ¿El cloro mata las larvas?
Depende de la concentración, puede inhibir o detener el desarrollo.
29 ¿Qué tipo de criaderos son los que prefieren los mosquitos transmisores del Dengue?
Utiliza recipientes artificiales que se encuentran en exteriores de las viviendas como son: cacerolas, latas, botellas, neumáticos y dentro de las viviendas; es muy común encontrar larvas en floreros y plantas acuáticas, así como en los lugares donde almacenan agua (bebederos de animales, piletas, cisternas, tanques y rejillas).
30 ¿En cuánto tiempo se encuentran larvas después de haber limpiado el contenedor donde almacena agua?
Después de cinco a seis días de haber sido invadido el lugar por las hembras del mosquito que pusieron los huevos allí.
31 ¿Se muere el mosquito al contagiarse del virus?
No, el mosquito no se enferma ni muere ya que el sólo es un vector que transporta el virus.
32 ¿Cómo podemos hacer para que no haya tantos mosquitos?
Se recomienda la limpieza de sus patios eliminando todos los recipientes artificiales que retengan agua y que no son de utilidad; por lo menos una vez por semana, eliminando la vegetación que se encuentra fuera del domicilio y evitando encharcamientos en los patios.
33 ¿El uso de repelente me protege?
Sí, principalmente en lugares donde existen muchos mosquitos y riesgo de contraer alguna enfermedad infecciosa. Antes de aplicarse el repelente es necesario leer el instructivo del producto para su uso correcto.
34 ¿Los repelentes son tóxicos?
Todos los insecticidas son sustancias tóxicas; sin embargo, tienen un margen de seguridad que permite calcular la dosis apropiada para matar a los diversos insectos a que van dirigidos y evitar daño a la salud en humanos.
35 ¿Dónde pueden ocurrir los brotes de dengue?
Los brotes de dengue ocurren principalmente en áreas donde vive el mosquito Aedes aegypti. Esto incluye la mayor parte de las áreas urbanas tropicales del mundo. Los virus de dengue pueden ser introducidos en estas áreas por viajeros que son infectados mientras visitan otras áreas de los trópicos donde el dengue existe comúnmente.
36 ¿Es conveniente evitar un viaje a una zona donde hay dengue?
Si en este momento se está produciendo el brote es conveniente esperar. Pero si es imposible postergar el viaje, simplemente hay que tomar recauciones y protegerse.
37 ¿Cada qué tiempo se fumiga?
La fumigación se realiza en áreas de riesgo de transmisión de la enfermedad de Dengue, simultánea con actividades larvarias y control físico del mosquito, en un ciclo rápido únicamente en caso de emergencia o brote, previo aviso a la comunidad para su participación.
38 ¿A dónde hay que acudir si hubiera un brote?
Al centro de más cercano, para notificar al médico la existencia de personas sospechosas de padecer Dengue y proteger a la población oportunamente.
39 ¿Por qué no tiene olor el insecticida?
Porque son insecticidas piretroides biodegradables en el ambiente, inodoros, que no manchan, no corroen y de baja toxicidad sin daño a mamíferos y al ambiente.
40 ¿Cuánto dura el insecticida cuando se fumigó en el ambiente?
Aproximadamente dos horas, dependiendo de las condiciones ambientales como la temperatura,
41 ¿Qué hacer cuando una persona no quiere limpiar su patio para eliminar criaderos de Dengue?
Incentivarla de forma permanente y continua.
Averiguar por qué no quiere o no puede llevar adelante las medidas de prevención.
42 ¿Qué hacer con los terrenos baldíos, los parques y las plazas?
Recordemos que son responsabilidad del municipio, por lo que se debe mantener coordinación permanente con los responsables de los mismos, a fin de que se cumplan con la obligación de mantenerlos limpios.
43 ¿Por qué se enfermó mi familiar si tengo mi casa, patio y agua limpios?
Las posibles respuestas son:
a) La limpieza no es suficiente, aunada a ésta, se deben ordenar y controlar los recipientes potenciales.
b) Quizá el patio, casa y agua de sus vecinos no están limpios, lo que favorece la reproducción del mosco vector y posible transmisión del Dengue.
c) Muy probablemente la persona que enfermó estuvo en algún lugar donde estaba presente la enfermedad, o el vector ya infectado.
44 ¿Qué hago si me pica un mosquito? ¿Es una urgencia? ¿Llamo a un médico?
Generalmente nos pican muchos mosquitos y no nos damos cuenta.
No hay razones para entrar en pánico ni para angustiarse.
Es posible que no sea un mosquito Aedes aegypti y si lo fuera, es probable que no posea el virus.
Si vivo en una zona donde hay un brote, la consulta al médico me traerá más tranquilidad.
Debe tenerse en especial atención las horas de actividad (picadura) del mosquito: por la mañana y especialmente por la tarde.
Recuerde que en general no produce zumbido y que pocas veces deja roncha
45 ¿Cómo evito que el dengue se desarrolle en la pileta de natación?
a) En el caso de piletas con mantenimiento permanente..,
Limpie correctamente los bordes.
. Haga recircular el agua, simplemente poniendo en funcionamiento los filtros, por lo menos una vez por día.
. Mantenga el PH bajo.
. Puede colocar un alguicida.
. No hace falta vaciar las piletas y volverlas a llenar.
b) En el caso de piletas que no se van a usar ni mantener hasta el próximo verano…
. Coloque larvicida (se adquieren en veterinarias, droguerías, venta de agroquímicos), cada tres meses, que ejerce un control biológico sobre las larvas
c) En cuanto a las piletas de plástico o lona
Se recomienda desagotarlas y limpiarlas, cepillando bien los bordes para desprender posibles huevos de mosquitos y luego guardarlas en lugares cubiertos para evitar la acumulación de agua de lluvia. En caso de no ser esto factible, se deben tratar con productos larvicidas.
46 ¿Pueden usar repelentes los bebés?
Los repelentes de insectos están contraindicados en los bebés.
No se deben utilizar. Es recomendable usar tela de tul y en los lugares donde se producen brotes epidémicos muchas familias están usando jugo de limón. Lo mejor es consultar con el médico.
47 ¿El dengue hemorrágico se contrae después de haber padecido el dengue clásico?
Si, lo que ocurre es que una persona puede haber sufrido el dengue clásico sin asintomático (sin saberlo).
El dengue hemorrágico es la variante potencialmente letal de la enfermedad.
Existen cuatro tipos diferentes de virus de dengue y la infección secuencial es la que puede derivar en el dengue hemorrágico.
Una persona que contrae uno de los cuatro tipos de dengue, obtiene inmunidad para esa variante del virus, pero no para las otras tres.
Así, si esa persona es posteriormente picada por un mosquito portador de otra variante del virus, es probable que desarrolle el dengue hemorrágico.
Lo que era la inmunidad por el virus anterior, se convierte en una amenaza ante la picadura de otro tipo del virus, porque la persona desarrolla una variante más grave de dengue.
48 Una persona que sufrió la enfermedad y se curó, ¿queda inmunizada?
El paciente queda con inmunidad pero frente a ese serotipo de virus y no los demás (existen cuatro serotipos o cepas: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4). Por esto mismo, un paciente puede curarse y luego contagiarse con una cepa diferente: estos son los casos más peligrosos porque tienden a hacer cuadros hemorrágicos potencialmente mortales
49 ¿Dónde comienza la infección? O sea ¿cuál es el lugar del virus activo de un año para el otro?
El reservorio natural del virus lo constituyen los humanos y los mosquitos.
En las zonas templadas como Buenos Aires, Córdoba; Santa Fe, la Mesopotamia, los mosquitos cesan su actividad con el frío, pero al año siguiente eclosionan nuevas progenies de mosquitos con huevos depositados el año anterior que pueden ser viables por un año. En la región subtropical la actividad es casi anual
50 ¿Todos los Aedes Aegyptis tienen dengue?
No, sólo los que están infectados por el virus del Dengue.
El Dengue es la enfermedad humana causada por el virus del Dengue y transmitida por el mosquito Aedes Aegyptis (y otros).
51 El dengue hemorrágico, ¿es siempre mortal?
No, la tasa de mortalidad del dengue hemorrágico es de alrededor del 5%, y con tratamiento adecuado puede reducirse a menos del 1%.
La mayoría de los casos mortales se dan en niños y en jóvenes.
Sobretodo cuando la consulta es tardía.
52 ¿Qué se entiende por dengue autóctono y dengue importado?
El dengue autóctono es el que padece una persona que fue infectada por el mosquito en su lugar de residencia, allí donde la persona vive.
El importado es el de las personas que viajaron a lugares donde los mosquitos ya están infectados y portaron la enfermedad de regreso a sus lugares de residencia.
53 ¿Cómo afecta el dengue a las embarazadas?
Las embarazadas con Dengue Clásico tuvieron un parto y puerperio normales, de donde se infiere, que en general, esa forma de la enfermedad no parece afectar la evolución de la madre y del hijo durante la gravidez.
La mayor parte de las madres que lo padecieron, evolucionaron favorablemente hasta el término del embarazo.
No se ha hallado relación alguna con alteraciones en el embrión ni en el bebé. El virus de dengue., salvo en caso muy puntuales, no se ha reconocido como de trasmisión vertical (madre a hijo)
Obviamente, en el caso del Dengue Hemorrágico el desarrollo de la gestación exige una vigilancia especial al igual que en todos los pacientes que lo padecen.
54 ¿Qué distancia vuela el Aedes aegypty?
En toda su vida no puede volar más de cien metros. Es por eso resulta tan importante “descacharrizar” nuestra propia casa y toda la vecindad. Ya que el mosquito que puede contagiarnos nace, crece y vive muy cerca de nosotros.
55 ¿Afecta de algún modo a los animales domésticos?
Hasta el momento, los animales domésticos no parecieran tener ningún rol en la diseminación de la enfermedad y tampoco parecieran servir como reservorio del virus.
Es una enfermedad aguda, producida por un virus que se transmite a través del mosquito Aedes aegypti infectado.
Generalmente es de corta duración y el paciente no tiene complicaciones (Dengue Clásico); sin embargo, puede desarrollarse una forma grave de enfermedad conocida como Dengue Hemorrágico.
Dengue Clásico (DC)
Los individuos que desarrollan Dengue Clásico suelen tener fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, náuseas, vómito, dolor detrás de los ojos, exantema (ronchas, sarpullido ...) en cuello y tórax principalmente.
Dengue Hemorrágico (DH)
El Dengue Hemorrágico es una complicación del Dengue y se caracteriza por disminución de líquidos en la sangre.
2 ¿Todos los serotipos del virus causan la enfermedad?
Sí, los cuatro serotipos son capaces de producir enfermedad al ser humano.
3 ¿Cuál de los serotipos es más frecuente?
No es fácil determinar cual es el serotipo más frecuente, sólo se sabe cual es el serotipo circulante en las poblaciones donde hay presencia de la enfermedad.
4 ¿Hay cura para el Dengue?
Generalmente el Dengue es una enfermedad autolimitada, ésto quiere decir que se cura sola. Lo importante son los cuidados que se deben tener para el paciente en la fase de enfermedad, por eso es importante que acuda al hospital o al médico en caso de sospechar que tiene Dengue.
5 ¿Cómo saber si tengo Dengue?
Si presenta fiebre y habita en áreas donde hay Dengue, debe acudir a un centro de salud para que sea el médico quien determine si tiene Dengue. Los síntomas se parecen a una gripe muy intensa pero sin los signos respiratorios (sin mucosidad, sin tos, sin estornudos)
6 ¿Cuánto tiempo dura la enfermedad?
El periodo de incubación del Dengue es de 4 a 7 días a partir del contacto con el virus, la enfermedad dura hasta 15 días.
7 ¿Cómo se transmite el Dengue?
Se transmite por la picadura del mosquito infectado con el virus.
8 ¿Se puede contagiar de persona a persona?
No, una persona enferma no contagia a otra a menos de que existan mosquitos en el mismo lugar que piquen a ambas personas.
9 ¿Cómo saber si ya he padecido Dengue?
Puede acudir a su médico y el le indicará si es necesario realizar estudios de laboratorio para identificar contacto previo con el virus del Dengue.
10 ¿Cómo son las hemorragias del Dengue?
Pueden presentarse en cualquier región del cuerpo, como moretones o sangrados.
11 ¿Me puedo morir de Dengue?
Si la atención médica no es recibida a tiempo, la enfermedad puede complicarse y se aumenta el riesgo de morir.
12 ¿Si estoy enfermo de Dengue, puedo contagiar a alguien?
No, el Dengue no se transmite de persona a persona. Pero obviamente debo evitar ser picado por mosquitos.
13 ¿Qué medicamentos se tienen que tomar en caso de Dengue?
Sólo los indicados por su médico.
14 ¿Puedo tomar medicamentos de las que tengo en casa?
No, lo más recomendable es que acuda a su centro de salud para verificar qué tipo de medicamento necesita.
15 ¿Por qué no puedo tomar aspirinas para el dolor de cabeza cuando tengo Dengue?
Porque la aspirina (el ácido acetil salicílico) en casos de Dengue Hemorrágico puede favorecer justamente, el desarrollo de hemorragias.
Estrictamente, tiene un efecto antiagregante, que se entiende como anticoagulante (no se coagula la sangre).
16 ¿Hay vacuna contra el Dengue?
En este momento aún no hay vacuna contra el Dengue, sin embargo, hay laboratorios que están trabajando en su elaboración.
17 ¿Te puede volver a dar Dengue?
Sí, recuerda que hay 4 serotipos de Dengue. Cuando un paciente se enferma por un serotipo, nunca más se vuelve a enfermar por este serotipo pero sí se puede enfermar por cualquiera de los otros 3 serotipos existentes.
18 ¿Cómo se controla o se inactiva el virus?
Actualmente no hay forma de controlar el virus.
19 ¿De dónde viene el Dengue?
Los primeros casos que se notificaron como Dengue es probable que tuvieran origen en África y en el continente asiático, luego la enfermedad llegó a América Central y después a Sudamérica.
20 ¿Por qué muchas de la veces presentaron los síntomas de Dengue y al momento de los resultados salieron negativos?
Muchas de las enfermedades que son producidas por virus se parecen en cuanto a los síntomas que puede presentar un paciente, de ahí la importancia de que usted acuda a su médico, para que sea un experto quien pueda determinar el diagnóstico preciso.
También puede pasar que al momento de la consulta, si esta se realiza en los primeros días de fiebre, los anticuerpos no sean detectados por las pruebas de laboratorio (prueba negativa). Por ello se están utilizando otras técnicas que detectan el virus precozmente.
21 ¿Cómo nace el mosquito?
El Aedes aegypti tiene dos etapas bien diferenciadas en su ciclo de vida: fase acuática con tres formas evolutivas diferentes (huevo, larva y pupa) y fase aérea o adulto o imago.
22 ¿Cualquier mosquito puede transmitir el dengue en la Argentina y en América?
No. Sólo el Aedes aegypti.
Aunque su lugar de reproducción lo comparte con otras especies de mosquitos.
En otros continentes hay otros mosquitos del género Aedes capaces de transmitir dengue.
23 ¿Por qué se infecta un mosquito?
Por picar a una persona enferma de Dengue.
24 ¿A qué altura sobrevive el mosquito?
La altitud promedio en donde se encuentra es por debajo de los 1,200 msnm, aunque se ha registrado en alturas alrededor de los 2,400 en África.
25 ¿En las grandes ciudades como Córdoba, Rosario o Buenos Aires entre otras, hay mosquitos transmisores del Dengue?
Sì.
26 ¿Los mosquitos no nacen en el pasto?
Sí algunos nacen en el pasto pero no el que transmite el Dengue. Este se cría en agua limpia estancada alrededor y adentro de nuestras viviendas.
27 ¿El mosquito que transmite el Dengue se cría en charcos?
No, ya que éste prefiere recipientes con bordes en donde pueda fijar y poner sus huevos.
28 ¿El cloro mata las larvas?
Depende de la concentración, puede inhibir o detener el desarrollo.
29 ¿Qué tipo de criaderos son los que prefieren los mosquitos transmisores del Dengue?
Utiliza recipientes artificiales que se encuentran en exteriores de las viviendas como son: cacerolas, latas, botellas, neumáticos y dentro de las viviendas; es muy común encontrar larvas en floreros y plantas acuáticas, así como en los lugares donde almacenan agua (bebederos de animales, piletas, cisternas, tanques y rejillas).
30 ¿En cuánto tiempo se encuentran larvas después de haber limpiado el contenedor donde almacena agua?
Después de cinco a seis días de haber sido invadido el lugar por las hembras del mosquito que pusieron los huevos allí.
31 ¿Se muere el mosquito al contagiarse del virus?
No, el mosquito no se enferma ni muere ya que el sólo es un vector que transporta el virus.
32 ¿Cómo podemos hacer para que no haya tantos mosquitos?
Se recomienda la limpieza de sus patios eliminando todos los recipientes artificiales que retengan agua y que no son de utilidad; por lo menos una vez por semana, eliminando la vegetación que se encuentra fuera del domicilio y evitando encharcamientos en los patios.
33 ¿El uso de repelente me protege?
Sí, principalmente en lugares donde existen muchos mosquitos y riesgo de contraer alguna enfermedad infecciosa. Antes de aplicarse el repelente es necesario leer el instructivo del producto para su uso correcto.
34 ¿Los repelentes son tóxicos?
Todos los insecticidas son sustancias tóxicas; sin embargo, tienen un margen de seguridad que permite calcular la dosis apropiada para matar a los diversos insectos a que van dirigidos y evitar daño a la salud en humanos.
35 ¿Dónde pueden ocurrir los brotes de dengue?
Los brotes de dengue ocurren principalmente en áreas donde vive el mosquito Aedes aegypti. Esto incluye la mayor parte de las áreas urbanas tropicales del mundo. Los virus de dengue pueden ser introducidos en estas áreas por viajeros que son infectados mientras visitan otras áreas de los trópicos donde el dengue existe comúnmente.
36 ¿Es conveniente evitar un viaje a una zona donde hay dengue?
Si en este momento se está produciendo el brote es conveniente esperar. Pero si es imposible postergar el viaje, simplemente hay que tomar recauciones y protegerse.
37 ¿Cada qué tiempo se fumiga?
La fumigación se realiza en áreas de riesgo de transmisión de la enfermedad de Dengue, simultánea con actividades larvarias y control físico del mosquito, en un ciclo rápido únicamente en caso de emergencia o brote, previo aviso a la comunidad para su participación.
38 ¿A dónde hay que acudir si hubiera un brote?
Al centro de más cercano, para notificar al médico la existencia de personas sospechosas de padecer Dengue y proteger a la población oportunamente.
39 ¿Por qué no tiene olor el insecticida?
Porque son insecticidas piretroides biodegradables en el ambiente, inodoros, que no manchan, no corroen y de baja toxicidad sin daño a mamíferos y al ambiente.
40 ¿Cuánto dura el insecticida cuando se fumigó en el ambiente?
Aproximadamente dos horas, dependiendo de las condiciones ambientales como la temperatura,
41 ¿Qué hacer cuando una persona no quiere limpiar su patio para eliminar criaderos de Dengue?
Incentivarla de forma permanente y continua.
Averiguar por qué no quiere o no puede llevar adelante las medidas de prevención.
42 ¿Qué hacer con los terrenos baldíos, los parques y las plazas?
Recordemos que son responsabilidad del municipio, por lo que se debe mantener coordinación permanente con los responsables de los mismos, a fin de que se cumplan con la obligación de mantenerlos limpios.
43 ¿Por qué se enfermó mi familiar si tengo mi casa, patio y agua limpios?
Las posibles respuestas son:
a) La limpieza no es suficiente, aunada a ésta, se deben ordenar y controlar los recipientes potenciales.
b) Quizá el patio, casa y agua de sus vecinos no están limpios, lo que favorece la reproducción del mosco vector y posible transmisión del Dengue.
c) Muy probablemente la persona que enfermó estuvo en algún lugar donde estaba presente la enfermedad, o el vector ya infectado.
44 ¿Qué hago si me pica un mosquito? ¿Es una urgencia? ¿Llamo a un médico?
Generalmente nos pican muchos mosquitos y no nos damos cuenta.
No hay razones para entrar en pánico ni para angustiarse.
Es posible que no sea un mosquito Aedes aegypti y si lo fuera, es probable que no posea el virus.
Si vivo en una zona donde hay un brote, la consulta al médico me traerá más tranquilidad.
Debe tenerse en especial atención las horas de actividad (picadura) del mosquito: por la mañana y especialmente por la tarde.
Recuerde que en general no produce zumbido y que pocas veces deja roncha
45 ¿Cómo evito que el dengue se desarrolle en la pileta de natación?
a) En el caso de piletas con mantenimiento permanente..,
Limpie correctamente los bordes.
. Haga recircular el agua, simplemente poniendo en funcionamiento los filtros, por lo menos una vez por día.
. Mantenga el PH bajo.
. Puede colocar un alguicida.
. No hace falta vaciar las piletas y volverlas a llenar.
b) En el caso de piletas que no se van a usar ni mantener hasta el próximo verano…
. Coloque larvicida (se adquieren en veterinarias, droguerías, venta de agroquímicos), cada tres meses, que ejerce un control biológico sobre las larvas
c) En cuanto a las piletas de plástico o lona
Se recomienda desagotarlas y limpiarlas, cepillando bien los bordes para desprender posibles huevos de mosquitos y luego guardarlas en lugares cubiertos para evitar la acumulación de agua de lluvia. En caso de no ser esto factible, se deben tratar con productos larvicidas.
46 ¿Pueden usar repelentes los bebés?
Los repelentes de insectos están contraindicados en los bebés.
No se deben utilizar. Es recomendable usar tela de tul y en los lugares donde se producen brotes epidémicos muchas familias están usando jugo de limón. Lo mejor es consultar con el médico.
47 ¿El dengue hemorrágico se contrae después de haber padecido el dengue clásico?
Si, lo que ocurre es que una persona puede haber sufrido el dengue clásico sin asintomático (sin saberlo).
El dengue hemorrágico es la variante potencialmente letal de la enfermedad.
Existen cuatro tipos diferentes de virus de dengue y la infección secuencial es la que puede derivar en el dengue hemorrágico.
Una persona que contrae uno de los cuatro tipos de dengue, obtiene inmunidad para esa variante del virus, pero no para las otras tres.
Así, si esa persona es posteriormente picada por un mosquito portador de otra variante del virus, es probable que desarrolle el dengue hemorrágico.
Lo que era la inmunidad por el virus anterior, se convierte en una amenaza ante la picadura de otro tipo del virus, porque la persona desarrolla una variante más grave de dengue.
48 Una persona que sufrió la enfermedad y se curó, ¿queda inmunizada?
El paciente queda con inmunidad pero frente a ese serotipo de virus y no los demás (existen cuatro serotipos o cepas: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4). Por esto mismo, un paciente puede curarse y luego contagiarse con una cepa diferente: estos son los casos más peligrosos porque tienden a hacer cuadros hemorrágicos potencialmente mortales
49 ¿Dónde comienza la infección? O sea ¿cuál es el lugar del virus activo de un año para el otro?
El reservorio natural del virus lo constituyen los humanos y los mosquitos.
En las zonas templadas como Buenos Aires, Córdoba; Santa Fe, la Mesopotamia, los mosquitos cesan su actividad con el frío, pero al año siguiente eclosionan nuevas progenies de mosquitos con huevos depositados el año anterior que pueden ser viables por un año. En la región subtropical la actividad es casi anual
50 ¿Todos los Aedes Aegyptis tienen dengue?
No, sólo los que están infectados por el virus del Dengue.
El Dengue es la enfermedad humana causada por el virus del Dengue y transmitida por el mosquito Aedes Aegyptis (y otros).
51 El dengue hemorrágico, ¿es siempre mortal?
No, la tasa de mortalidad del dengue hemorrágico es de alrededor del 5%, y con tratamiento adecuado puede reducirse a menos del 1%.
La mayoría de los casos mortales se dan en niños y en jóvenes.
Sobretodo cuando la consulta es tardía.
52 ¿Qué se entiende por dengue autóctono y dengue importado?
El dengue autóctono es el que padece una persona que fue infectada por el mosquito en su lugar de residencia, allí donde la persona vive.
El importado es el de las personas que viajaron a lugares donde los mosquitos ya están infectados y portaron la enfermedad de regreso a sus lugares de residencia.
53 ¿Cómo afecta el dengue a las embarazadas?
Las embarazadas con Dengue Clásico tuvieron un parto y puerperio normales, de donde se infiere, que en general, esa forma de la enfermedad no parece afectar la evolución de la madre y del hijo durante la gravidez.
La mayor parte de las madres que lo padecieron, evolucionaron favorablemente hasta el término del embarazo.
No se ha hallado relación alguna con alteraciones en el embrión ni en el bebé. El virus de dengue., salvo en caso muy puntuales, no se ha reconocido como de trasmisión vertical (madre a hijo)
Obviamente, en el caso del Dengue Hemorrágico el desarrollo de la gestación exige una vigilancia especial al igual que en todos los pacientes que lo padecen.
54 ¿Qué distancia vuela el Aedes aegypty?
En toda su vida no puede volar más de cien metros. Es por eso resulta tan importante “descacharrizar” nuestra propia casa y toda la vecindad. Ya que el mosquito que puede contagiarnos nace, crece y vive muy cerca de nosotros.
55 ¿Afecta de algún modo a los animales domésticos?
Hasta el momento, los animales domésticos no parecieran tener ningún rol en la diseminación de la enfermedad y tampoco parecieran servir como reservorio del virus.
Descubren los nervios del placer
Un equipo de científicos afirma tener un mejor entendimiento de cómo el cuerpo responde al tacto placentero.
El equipo, que incluye investigadores de la empresa Unilever, identificaron un tipo de fibras nerviosas en la piel que específicamente envían mensajes de placer.
Para activar la sensación de placer, las personas deben ser acariciadas a una velocidad específica: entre cuatro y cinco centímetros por segundo.
El estudio, publicado en la revista Nature Neuroscience, podría ayudar a explicar cómo el tacto mantiene las relaciones humanas.
Durante varios años, los científicos han estado tratando de entender los mecanismos de cómo el cuerpo experimenta el dolor, así como los nervios que participan en el envío de esos mensajes al cerebro.
Esto es porque hay personas que pueden sufrir mucho dolor.
La neuropatía, en la que el sistema nervioso periférico no funciona bien, puede ser una condición muy dolorosa pues el sistema envía mensajes equivocados y la persona puede sentir dolor cuando no hay estímulo.
Vellosidades
Pero los científicos de este estudio querían entender la reacción contraria: el placer.
La investigación, en la que participaron expertos de la Universidad de Gotemburgo en Suecia y de la Universidad de Carolina del Norte en EE.UU., registró las reacciones nerviosas de 20 personas.
Luego examinaron cómo las personas respondían a caricias sobre la piel del antebrazo a diferentes velocidades.
Identificaron a las fibras nerviosas llamadas "C-táctiles" como las que son estimuladas cuando las personas dijeron haber sentido una caricia placentera.
Cuando la caricia era más rápida o más lenta que la velocidad óptima, no se sentía placer y las fibras nerviosas no se activaban.
Los científicos descubrieron que las fibras nerviosas C-táctiles sólo están presentes en piel con vellosidades y no se encuentran en la mano.
Esto parece ser "diseñado a propósito", explica el profesor Francis McGlone, que representa a la empresa Unilever en el estudio.
"Creemos que puede ser la manera en que la Madre Naturaleza se asegura que no se envíen mensajes cruzados al cerebro cuando la mano se utiliza como una herramienta funcional", expresó.
Señaló que la velocidad a la cual las caricias del antebrazo son placenteras es la misma que la que una madre utiliza para consolar a un bebé, o la que las parejas utilizan para demostrar afecto.
McGlone dice que se trata de una parte del mecanismo evolutivo que sostiene las relaciones entre adultos o con menores.
"Nuestro impulso primario como humanos es la procreación, pero hay algunos mecanismos que están asociados con el comportamiento y la recompensa que están presentes para asegurar que las relaciones perduren".
El equipo, que incluye investigadores de la empresa Unilever, identificaron un tipo de fibras nerviosas en la piel que específicamente envían mensajes de placer.
Para activar la sensación de placer, las personas deben ser acariciadas a una velocidad específica: entre cuatro y cinco centímetros por segundo.
El estudio, publicado en la revista Nature Neuroscience, podría ayudar a explicar cómo el tacto mantiene las relaciones humanas.
Durante varios años, los científicos han estado tratando de entender los mecanismos de cómo el cuerpo experimenta el dolor, así como los nervios que participan en el envío de esos mensajes al cerebro.
Esto es porque hay personas que pueden sufrir mucho dolor.
La neuropatía, en la que el sistema nervioso periférico no funciona bien, puede ser una condición muy dolorosa pues el sistema envía mensajes equivocados y la persona puede sentir dolor cuando no hay estímulo.
Vellosidades
Pero los científicos de este estudio querían entender la reacción contraria: el placer.
La investigación, en la que participaron expertos de la Universidad de Gotemburgo en Suecia y de la Universidad de Carolina del Norte en EE.UU., registró las reacciones nerviosas de 20 personas.
Luego examinaron cómo las personas respondían a caricias sobre la piel del antebrazo a diferentes velocidades.
Identificaron a las fibras nerviosas llamadas "C-táctiles" como las que son estimuladas cuando las personas dijeron haber sentido una caricia placentera.
Cuando la caricia era más rápida o más lenta que la velocidad óptima, no se sentía placer y las fibras nerviosas no se activaban.
Los científicos descubrieron que las fibras nerviosas C-táctiles sólo están presentes en piel con vellosidades y no se encuentran en la mano.
Esto parece ser "diseñado a propósito", explica el profesor Francis McGlone, que representa a la empresa Unilever en el estudio.
"Creemos que puede ser la manera en que la Madre Naturaleza se asegura que no se envíen mensajes cruzados al cerebro cuando la mano se utiliza como una herramienta funcional", expresó.
Señaló que la velocidad a la cual las caricias del antebrazo son placenteras es la misma que la que una madre utiliza para consolar a un bebé, o la que las parejas utilizan para demostrar afecto.
McGlone dice que se trata de una parte del mecanismo evolutivo que sostiene las relaciones entre adultos o con menores.
"Nuestro impulso primario como humanos es la procreación, pero hay algunos mecanismos que están asociados con el comportamiento y la recompensa que están presentes para asegurar que las relaciones perduren".
Estrés asociado con la pérdida de cabello
Los adultos que sufren un tipo de pérdida capilar en parches denominado "alopecia areata" son significativamente más propensos que los adultos sin ese trastorno a haber vivido alguna experiencia traumática en la niñez o en algún momento de su vida, concluyó un estudio realizado en Bélgica.
Las personas con alopecia areata pierden parches o mechones de cabello y, en algunos casos, pueden perder todo el pelo de la cabeza o el cuerpo. La mayoría de las personas con ese trastorno comienza a perder el pelo a los 20 años.
El trastorno puede mejorar solo, agravarse o mejorar y luego empeorar nuevamente.
El nuevo estudio sugiere que las experiencias traumáticas tempranas "podrían ser uno de los factores que aumentan la vulnerabilidad a desarrollar alopecia areata más adelante", dijo a Reuters Health la doctora Ria Willemsen, de la Universitair Ziekenhuis, en Bruselas.
"La noción del estrés como un factor disparador, luego de los genes, sigue siendo controvertida", agregó Willemsen.
Algunos estudios previos habían demostrado una alta incidencia de las experiencias estresantes seis a 12 meses antes de un brote de alopecia areata, mientras que otros no lograron probar esa asociación.
Willemsen comentó también que recientemente se renovó el interés en la teoría del estrés cuando un equipo de investigadores probó científicamente en Alemania que el estrés puede provocar alopecia areata en ratones.
En su estudio, el equipo de Willemsen le preguntó a 90 personas con alopecia areata y a 91 sin el trastorno si habían sufrido experiencias traumáticas.
Los autores hallaron que una cantidad significativamente mayor de pacientes con alopecia mencionaban haber sufrido por lo menos una experiencia traumática en su vida (el 87 frente al 73 por ciento de los controles).
Asimismo, una cantidad significativamente mayor de pacientes con alopecia (un 42 por ciento) que personas del grupo de control (un 25 por ciento) mencionó haber sufrido por lo menos una experiencia traumática en la niñez, en especial, carencia afectiva y maltrato emocional dentro de la familia.
"Las experiencias traumáticas infantiles influyen negativamente en el desarrollo del sistema de estrés. Por lo tanto, una niñez traumática aumenta la susceptibilidad al estrés.", señaló Willemsen.
"En varias otras enfermedades asociadas con el estrés, como la fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica y el síndrome de colon irritable, se observó también la influencia de las experiencias traumáticas durante la infancia", agregó la experta.
Las personas con alopecia areata pierden parches o mechones de cabello y, en algunos casos, pueden perder todo el pelo de la cabeza o el cuerpo. La mayoría de las personas con ese trastorno comienza a perder el pelo a los 20 años.
El trastorno puede mejorar solo, agravarse o mejorar y luego empeorar nuevamente.
El nuevo estudio sugiere que las experiencias traumáticas tempranas "podrían ser uno de los factores que aumentan la vulnerabilidad a desarrollar alopecia areata más adelante", dijo a Reuters Health la doctora Ria Willemsen, de la Universitair Ziekenhuis, en Bruselas.
"La noción del estrés como un factor disparador, luego de los genes, sigue siendo controvertida", agregó Willemsen.
Algunos estudios previos habían demostrado una alta incidencia de las experiencias estresantes seis a 12 meses antes de un brote de alopecia areata, mientras que otros no lograron probar esa asociación.
Willemsen comentó también que recientemente se renovó el interés en la teoría del estrés cuando un equipo de investigadores probó científicamente en Alemania que el estrés puede provocar alopecia areata en ratones.
En su estudio, el equipo de Willemsen le preguntó a 90 personas con alopecia areata y a 91 sin el trastorno si habían sufrido experiencias traumáticas.
Los autores hallaron que una cantidad significativamente mayor de pacientes con alopecia mencionaban haber sufrido por lo menos una experiencia traumática en su vida (el 87 frente al 73 por ciento de los controles).
Asimismo, una cantidad significativamente mayor de pacientes con alopecia (un 42 por ciento) que personas del grupo de control (un 25 por ciento) mencionó haber sufrido por lo menos una experiencia traumática en la niñez, en especial, carencia afectiva y maltrato emocional dentro de la familia.
"Las experiencias traumáticas infantiles influyen negativamente en el desarrollo del sistema de estrés. Por lo tanto, una niñez traumática aumenta la susceptibilidad al estrés.", señaló Willemsen.
"En varias otras enfermedades asociadas con el estrés, como la fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica y el síndrome de colon irritable, se observó también la influencia de las experiencias traumáticas durante la infancia", agregó la experta.
viernes, 3 de abril de 2009
Parches de testosterona: Críticas a la 'viagra femenina'
Cuando la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) aprobó el uso comercial de Intrinsa, fabricado por la compañía Procter & Gamble, algunos especialistas auguraban un futuro dorado para este parche de testosterona. Sin embargo, no todo son buenas noticias para la llamada 'viagra femenina'. Un artículo publicado en 'Drug and Therapeutics Bulletin' concluye que las pruebas publicadas sobre este producto son débiles y que "no es posible recomendar su uso".
Intrinsa acaba de recibir luz verde en el Reino Unido para el tratamiento de las mujeres que han entrado en la menopausia debido a una intervención quirúrgica (extirpación de ovarios y útero) y con deseo sexual hipoactivo. Coincidiendo con este hecho, el 'Boletín de Fármacos y Tratamientos' ('Drug and Therapeutics Bulletin'), publicado por el mismo grupo que la prestigiosa revista 'British Medical Journal', recoge un artículo manifiestamente crítico con este producto.
"Los resultados publicados hasta el momento se basan en grupos de mujeres muy seleccionados y solo muestran pequeñas mejoras en ciertos parámetros sexuales además de importantes respuestas al placebo", señala este artículo. "Tampoco conocemos la seguridad a largo plazo. Los efectos adversos indeseados son comunes y no siempre reversibles", añade.
Intrinsa está indicado, según su prospecto, para el tratamiento del deseo sexual hipoactivo. La base científica sobre la que descansa su desarrollo es el hecho, "sugerido" por algunos estudios, de que la concentración de testosterona disminuye hasta un 50% después de una ooforectomía bilateral (extracción de ambos ovarios) y en las pruebas "no concluyentes" que señalan que su administración mejora la disfunción sexual femenina.
En los ensayos clínicos llevados a cabo por la farmacéutica, las participantes siguieron un estricto proceso de selección en el cual quedaron excluidas aquellas que padecían cualquier problema físico o psicológico que pudiera interferir de modo alguno en su vida sexual. Además, debían ser monógamas.
A esto hay que añadir una laguna más. En algunos de estos estudios, el diagnóstico del deseo sexual hipoactivo, que ya cuenta con un componente subjetivo, se realizó utilizando cuestionarios cortos y no homologados para este fin.
Otra de las críticas recogidas en las páginas del boletín señala que entre las participantes que habían recibido un placebo las mejorías eran visibles, lo que sugiere que el efecto hormonal no lo es todo. Además, muchas de estas mujeres mantenían relaciones sexuales dos o tres veces al mes, cosa que pone en entredicho el diagnóstico de deseo sexual hipoactivo.
En línea con las preocupaciones elevadas por la EMEA y la FDA (la agencia que regula los medicamentos en EEUU) los autores de este artículo hacen especial hincapié en la falta de datos sobre la seguridad a largo plazo de Intrinsa. De hecho, este es uno de los principales puntos por las que el fármaco no está aprobado en EEUU. Los efectos indeseados son, para más inri, bastante frecuentes y, aunque la mayor parte son leves, algunos (como el acné o el hirsutismo) persisten con frecuencia.
"Por todas estas razones no podemos recomendar Intrinsa para aquellas mujeres con disfunción sexual", concluye el artículo.
Intrinsa acaba de recibir luz verde en el Reino Unido para el tratamiento de las mujeres que han entrado en la menopausia debido a una intervención quirúrgica (extirpación de ovarios y útero) y con deseo sexual hipoactivo. Coincidiendo con este hecho, el 'Boletín de Fármacos y Tratamientos' ('Drug and Therapeutics Bulletin'), publicado por el mismo grupo que la prestigiosa revista 'British Medical Journal', recoge un artículo manifiestamente crítico con este producto.
"Los resultados publicados hasta el momento se basan en grupos de mujeres muy seleccionados y solo muestran pequeñas mejoras en ciertos parámetros sexuales además de importantes respuestas al placebo", señala este artículo. "Tampoco conocemos la seguridad a largo plazo. Los efectos adversos indeseados son comunes y no siempre reversibles", añade.
Intrinsa está indicado, según su prospecto, para el tratamiento del deseo sexual hipoactivo. La base científica sobre la que descansa su desarrollo es el hecho, "sugerido" por algunos estudios, de que la concentración de testosterona disminuye hasta un 50% después de una ooforectomía bilateral (extracción de ambos ovarios) y en las pruebas "no concluyentes" que señalan que su administración mejora la disfunción sexual femenina.
En los ensayos clínicos llevados a cabo por la farmacéutica, las participantes siguieron un estricto proceso de selección en el cual quedaron excluidas aquellas que padecían cualquier problema físico o psicológico que pudiera interferir de modo alguno en su vida sexual. Además, debían ser monógamas.
A esto hay que añadir una laguna más. En algunos de estos estudios, el diagnóstico del deseo sexual hipoactivo, que ya cuenta con un componente subjetivo, se realizó utilizando cuestionarios cortos y no homologados para este fin.
Otra de las críticas recogidas en las páginas del boletín señala que entre las participantes que habían recibido un placebo las mejorías eran visibles, lo que sugiere que el efecto hormonal no lo es todo. Además, muchas de estas mujeres mantenían relaciones sexuales dos o tres veces al mes, cosa que pone en entredicho el diagnóstico de deseo sexual hipoactivo.
En línea con las preocupaciones elevadas por la EMEA y la FDA (la agencia que regula los medicamentos en EEUU) los autores de este artículo hacen especial hincapié en la falta de datos sobre la seguridad a largo plazo de Intrinsa. De hecho, este es uno de los principales puntos por las que el fármaco no está aprobado en EEUU. Los efectos indeseados son, para más inri, bastante frecuentes y, aunque la mayor parte son leves, algunos (como el acné o el hirsutismo) persisten con frecuencia.
"Por todas estas razones no podemos recomendar Intrinsa para aquellas mujeres con disfunción sexual", concluye el artículo.
Contra la tendencia a los bebés rollizos
A medida que aumenta el peso de los bebés, se urge a los padres a tomar medidas desde el principio para prevenir la obesidad.
Los niños, adolescentes y adultos que tienen exceso de peso no son los únicos estadounidenses que tienen un problema de peso en estos días. La tendencia hacia los bebés más y más grandes está suscitando la preocupación de los expertos en salud también.
Un estudio reciente halló que, actualmente, los bebés estadounidenses de hasta seis meses de edad tienen 59 por ciento más probabilidades de tener exceso de peso que los nacidos hace veinte años.
Y aunque los bebés gorditos podrían percibirse como lindos y saludables, los padres deben tener en cuenta la prevención de la obesidad en las primeras etapas de la vida, advierten los expertos en salud. Eso significa no solo prestar atención al peso de los bebés, sino también al peso de la madre antes de la concepción y durante el embarazo.
"El peso que aumenta una madre durante el embarazo, sobre todo si aumenta más de lo recomendado, se relaciona con más probabilidades de obesidad infantil", señaló la Dra. Christine M. Olson, profesora de nutrición comunitaria de la Universidad de Ithaca, Nueva York.
La propia investigación de Olson halló que eso era así. Le dio seguimiento a 208 parejas de madres e hijos y halló que el peso adicional obtenido durante el embarazo (es decir, más de 11.3 a 15.9 kg o 25 a 36 libras para las mujeres que comenzaron el embarazo con un peso normal) incrementaron sus probabilidades de tener exceso de peso a los tres años de edad. Definió exceso de peso a los tres años como pesar más que el 85 por ciento de los niños a esa edad.
Cerca del cuarenta por ciento de los niños cuyas madres tenían exceso de peso o eran obesas al comienzo del embarazo tenían exceso de peso para los tres años, mientras que apenas el 24 por ciento de aquellos cuyas madres habían tenido peso normal o inferior al mismo durante el embarazo tenían exceso de peso para los tres años.
El impacto fue mayor entre las mujeres que tenían exceso de peso o eran obesas antes de quedar embarazadas.
Para el Dr. Frank R. Greer, profesor de pediatría de la Facultad de Medicina y salud pública de la Universidad de Wisconsin y presidente del comité de nutrición de la Academia Estadounidense de Pediatría, estas relaciones tienen sentido.
"Ciertamente, las madres que tienen exceso de peso están en riesgo de tener bebés con exceso de peso", dijo. "Las madres que tienen diabetes de la gestación (la que se diagnostica durante el embarazo) también están en mayor riesgo". Además, si el padre también tiene exceso de peso, dijo, esto también puede ayudar a predecir si el bebé lo tendrá.
Sin embargo, Greer advirtió que no es un asunto sencillo.
"Predecir la obesidad durante el primera año de la vida es problemático", aseguró Greer. "Obviamente, se puede señalar a los bebés que están en riesgo teniendo en cuenta tanto su peso al nacer como a sus padres. Sin embargo, los pediatras se muestran reacios a hacerlo en las visitas de niño sano antes de que el niño se acerca al percentil 85 de peso", que generalmente se considera como el umbral para la clasificación de exceso de peso.
¿Qué se puede hacer? Greer y Olson tienen varias sugerencias.
Además de lograr un peso saludable antes del embarazo, las mujeres deben seguir las directrices de aumento de peso durante el embarazo, dijeron. Eso significa de 11.3 a 15.9 kg o de 25 a 36 libras para las mujeres de peso normal, más para las que tienen peso inferior al normal y menos para las que tienen exceso de peso. Pregúntele a su médico qué es lo mejor para usted.
Apenas el cuarenta por ciento de las mujeres permanecen dentro de las directrices de aumento de peso recomendadas, según ha hallado Olson.
Olson y Greer estuvieron de acuerdo en que la lactancia durante los primeros cuatro a seis meses puede ayudar a reducir las probabilidades de que un niño tenga exceso de peso. Pero la lactancia exclusiva durante tanto tiempo podría ser un reto, aseguró Olson, sobre todo si una mujer regresa a trabajar.
Olson advirtió que las mujeres deben investigar sobre sus derechos. Por ejemplo, una ley de Nueva York establece pausas durante el trabajo para que las mujeres extraigan la leche con una bomba manual, señaló Olson. Las madres lactantes quizá también deseen pedirles a sus supervisores que les den apoyo y consejos sobre cómo compaginar mejor la lactancia y el trabajo.
Más información
La Colegio estadounidense de ginecólogos y obstetras (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) tiene más información sobre la nutrición durante el embarazo.
Los niños, adolescentes y adultos que tienen exceso de peso no son los únicos estadounidenses que tienen un problema de peso en estos días. La tendencia hacia los bebés más y más grandes está suscitando la preocupación de los expertos en salud también.
Un estudio reciente halló que, actualmente, los bebés estadounidenses de hasta seis meses de edad tienen 59 por ciento más probabilidades de tener exceso de peso que los nacidos hace veinte años.
Y aunque los bebés gorditos podrían percibirse como lindos y saludables, los padres deben tener en cuenta la prevención de la obesidad en las primeras etapas de la vida, advierten los expertos en salud. Eso significa no solo prestar atención al peso de los bebés, sino también al peso de la madre antes de la concepción y durante el embarazo.
"El peso que aumenta una madre durante el embarazo, sobre todo si aumenta más de lo recomendado, se relaciona con más probabilidades de obesidad infantil", señaló la Dra. Christine M. Olson, profesora de nutrición comunitaria de la Universidad de Ithaca, Nueva York.
La propia investigación de Olson halló que eso era así. Le dio seguimiento a 208 parejas de madres e hijos y halló que el peso adicional obtenido durante el embarazo (es decir, más de 11.3 a 15.9 kg o 25 a 36 libras para las mujeres que comenzaron el embarazo con un peso normal) incrementaron sus probabilidades de tener exceso de peso a los tres años de edad. Definió exceso de peso a los tres años como pesar más que el 85 por ciento de los niños a esa edad.
Cerca del cuarenta por ciento de los niños cuyas madres tenían exceso de peso o eran obesas al comienzo del embarazo tenían exceso de peso para los tres años, mientras que apenas el 24 por ciento de aquellos cuyas madres habían tenido peso normal o inferior al mismo durante el embarazo tenían exceso de peso para los tres años.
El impacto fue mayor entre las mujeres que tenían exceso de peso o eran obesas antes de quedar embarazadas.
Para el Dr. Frank R. Greer, profesor de pediatría de la Facultad de Medicina y salud pública de la Universidad de Wisconsin y presidente del comité de nutrición de la Academia Estadounidense de Pediatría, estas relaciones tienen sentido.
"Ciertamente, las madres que tienen exceso de peso están en riesgo de tener bebés con exceso de peso", dijo. "Las madres que tienen diabetes de la gestación (la que se diagnostica durante el embarazo) también están en mayor riesgo". Además, si el padre también tiene exceso de peso, dijo, esto también puede ayudar a predecir si el bebé lo tendrá.
Sin embargo, Greer advirtió que no es un asunto sencillo.
"Predecir la obesidad durante el primera año de la vida es problemático", aseguró Greer. "Obviamente, se puede señalar a los bebés que están en riesgo teniendo en cuenta tanto su peso al nacer como a sus padres. Sin embargo, los pediatras se muestran reacios a hacerlo en las visitas de niño sano antes de que el niño se acerca al percentil 85 de peso", que generalmente se considera como el umbral para la clasificación de exceso de peso.
¿Qué se puede hacer? Greer y Olson tienen varias sugerencias.
Además de lograr un peso saludable antes del embarazo, las mujeres deben seguir las directrices de aumento de peso durante el embarazo, dijeron. Eso significa de 11.3 a 15.9 kg o de 25 a 36 libras para las mujeres de peso normal, más para las que tienen peso inferior al normal y menos para las que tienen exceso de peso. Pregúntele a su médico qué es lo mejor para usted.
Apenas el cuarenta por ciento de las mujeres permanecen dentro de las directrices de aumento de peso recomendadas, según ha hallado Olson.
Olson y Greer estuvieron de acuerdo en que la lactancia durante los primeros cuatro a seis meses puede ayudar a reducir las probabilidades de que un niño tenga exceso de peso. Pero la lactancia exclusiva durante tanto tiempo podría ser un reto, aseguró Olson, sobre todo si una mujer regresa a trabajar.
Olson advirtió que las mujeres deben investigar sobre sus derechos. Por ejemplo, una ley de Nueva York establece pausas durante el trabajo para que las mujeres extraigan la leche con una bomba manual, señaló Olson. Las madres lactantes quizá también deseen pedirles a sus supervisores que les den apoyo y consejos sobre cómo compaginar mejor la lactancia y el trabajo.
Más información
La Colegio estadounidense de ginecólogos y obstetras (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) tiene más información sobre la nutrición durante el embarazo.
La cirugía gástrica contra la obesidad cura también la diabetes
Mientras la incidencia de la obesidad inducida por diabetes tipo 2 sigue incrementándose en todo el mundo, una investigación médica concluye que la cirugía gástrica para reducir la obesidad puede eliminar por completo cualquier manifestación de diabetes.
En un estudio publicado en la edición de marzo en 'The American Journal of Medicine', se analizaron 621 estudios desde 1990 a 2006, que mostraron la diabetes mejoró o se curó en un 86,6 por ciento de los pacientes obesos a los que se practicó una intervención de cirugía bariuátrica. El principal factor de riesgo para la diabetes tipo 2 es la obesidad, y el 90 por ciento de los pacientes con diabetes tipo 2 sufren sobrepeso u obesidad.
Los investigadores observaron una relación progresiva de la relación en la resolución de la diabetes y la pérdida de peso, en función de la operación llevada a cabo. Asi, en el caso de la banda gástrica ajustable por laparoscopia, la curación de la diabetes llegó al 56,7 por ciento, en la gastroplastia hasta el 79,7, en el bypass gástrico al 80,3 por ciento, y hasta un 95,1 por ciento en el caso de la desviación biliopancreática. Dos años después de la operación, los niveles seguían siendo similares, mientras la pérdida del exceso de peso se situaba entre un 46,2 y un 63,6 por ciento, según la cirugía realizada.
"La revisión sistemática y el metaanálisis demuestra que la cirugía bariátrica supone un tratamiento poderoso en la morbilidad de personas obesas con diabetes tipo 2; un 82 por ciento de los pacientes registró curación de las manifestaciones clínicas y de laboratorio en los dos primeros años de la cirugía, y el 62 por ciento seguía libre de diabetes cuando ya habían pasado los dos años. Considerando los potenciales beneficios para millones de personas, se precisan urgentemente ensayos clínicos que comparen la eficacia de las terapias quirúrgica y farmacológica para la diabetes tipo 2", declaró Henry Buchwald, coautor del estudio y científico del Departamento de Cirugía de la Universidad de Minnesota.
En un estudio publicado en la edición de marzo en 'The American Journal of Medicine', se analizaron 621 estudios desde 1990 a 2006, que mostraron la diabetes mejoró o se curó en un 86,6 por ciento de los pacientes obesos a los que se practicó una intervención de cirugía bariuátrica. El principal factor de riesgo para la diabetes tipo 2 es la obesidad, y el 90 por ciento de los pacientes con diabetes tipo 2 sufren sobrepeso u obesidad.
Los investigadores observaron una relación progresiva de la relación en la resolución de la diabetes y la pérdida de peso, en función de la operación llevada a cabo. Asi, en el caso de la banda gástrica ajustable por laparoscopia, la curación de la diabetes llegó al 56,7 por ciento, en la gastroplastia hasta el 79,7, en el bypass gástrico al 80,3 por ciento, y hasta un 95,1 por ciento en el caso de la desviación biliopancreática. Dos años después de la operación, los niveles seguían siendo similares, mientras la pérdida del exceso de peso se situaba entre un 46,2 y un 63,6 por ciento, según la cirugía realizada.
"La revisión sistemática y el metaanálisis demuestra que la cirugía bariátrica supone un tratamiento poderoso en la morbilidad de personas obesas con diabetes tipo 2; un 82 por ciento de los pacientes registró curación de las manifestaciones clínicas y de laboratorio en los dos primeros años de la cirugía, y el 62 por ciento seguía libre de diabetes cuando ya habían pasado los dos años. Considerando los potenciales beneficios para millones de personas, se precisan urgentemente ensayos clínicos que comparen la eficacia de las terapias quirúrgica y farmacológica para la diabetes tipo 2", declaró Henry Buchwald, coautor del estudio y científico del Departamento de Cirugía de la Universidad de Minnesota.
La osteoporosis: mitos y realidades
Los cambios hormonales son una cuestión natural en la vida de las mujeres, su organismo sufre cambios y algunos de ellos pueden tener repercusiones negativas, como es el debilitamiento de los huesos. La osteoporosis es una condena a la que se exponen las personas con bajos niveles de calcio.
Expertos de la Mayo Clinic Health Letter nos cuentan que conocer cuáles son los puntos claves para la salud de los huesos puede ayudar a disminuir el riesgo de sufrir osteoporosis, enfermedad que ocasiona que los huesos se tornen porosos, frágiles y proclives a fracturas.
Fortaleza interna
La pérdida ósea que conduce a la osteoporosis generalmente puede detenerse con las siguientes medidas:
Ingerir suficiente cantidad de calcio y vitamina D
Hacer ejercicio que requiera sostener el peso corporal y también para fortalecimiento muscular
Limitar el consumo de alcohol
Dejar de fumar
Saber cuidarse
La última edición de la carta de salud de la Mayo Clinic incluye una pequeña prueba de verdadero o falso sobre salud ósea:
¿El exceso de peso disminuye el riesgo para osteoporosis?
Verdadero: El peso ejerce un poderoso impacto sobre la masa ósea. Debido a que el peso aumenta la carga para el esqueleto, los huesos se vuelven más fuertes a fin de compensar y sostener el peso. Sin embargo, esta ventaja no es excusa para ganar de peso o para no perderlo cuando uno está gordo.
Por otro lado, puesto que las personas adultas más delgadas o pequeñas que durante la mayor parte de su vida han pesado menos de 127 libras tienen tendencia a menor densidad ósea, sería aconsejable que hicieran ejercicio que implique sostener el peso corporal, como caminar o correr, para aumentar la carga sobre el esqueleto.
¿Tomar testosterona no es eficaz en los ancianos para protegerlos de la osteoporosis?
Falso: Los hombres cuyos niveles de testosterona son muy bajos corren mayor riesgo para osteoporosis y talvez podrían mejorar su densidad ósea con un reemplazo de testosterona. Además, dicho tratamiento podría ayudar a los hombres con testosterona baja a fortalecer sus músculos y disminuir el riesgo de sufrir caídas.
¿Tomar algún fármaco para la osteoporosis de venta bajo receta médica no sustituye una ingesta adecuada de calcio?
Verdadero: Ningún fármaco para la osteoporosis ayudará a reforzar huesos débiles si la ingesta de calcio no es adecuada. Igualmente, se necesita vitamina D para que el organismo absorba el calcio.
Para mujeres posmenopáusicas y hombres de más de 65 años que padecen osteoporosis, lo recomendable es diariamente tomar un total de mil 500 miligramos (mg) de calcio, con aumentos de 500 mg cada vez.
Expertos de la Mayo Clinic Health Letter nos cuentan que conocer cuáles son los puntos claves para la salud de los huesos puede ayudar a disminuir el riesgo de sufrir osteoporosis, enfermedad que ocasiona que los huesos se tornen porosos, frágiles y proclives a fracturas.
Fortaleza interna
La pérdida ósea que conduce a la osteoporosis generalmente puede detenerse con las siguientes medidas:
Ingerir suficiente cantidad de calcio y vitamina D
Hacer ejercicio que requiera sostener el peso corporal y también para fortalecimiento muscular
Limitar el consumo de alcohol
Dejar de fumar
Saber cuidarse
La última edición de la carta de salud de la Mayo Clinic incluye una pequeña prueba de verdadero o falso sobre salud ósea:
¿El exceso de peso disminuye el riesgo para osteoporosis?
Verdadero: El peso ejerce un poderoso impacto sobre la masa ósea. Debido a que el peso aumenta la carga para el esqueleto, los huesos se vuelven más fuertes a fin de compensar y sostener el peso. Sin embargo, esta ventaja no es excusa para ganar de peso o para no perderlo cuando uno está gordo.
Por otro lado, puesto que las personas adultas más delgadas o pequeñas que durante la mayor parte de su vida han pesado menos de 127 libras tienen tendencia a menor densidad ósea, sería aconsejable que hicieran ejercicio que implique sostener el peso corporal, como caminar o correr, para aumentar la carga sobre el esqueleto.
¿Tomar testosterona no es eficaz en los ancianos para protegerlos de la osteoporosis?
Falso: Los hombres cuyos niveles de testosterona son muy bajos corren mayor riesgo para osteoporosis y talvez podrían mejorar su densidad ósea con un reemplazo de testosterona. Además, dicho tratamiento podría ayudar a los hombres con testosterona baja a fortalecer sus músculos y disminuir el riesgo de sufrir caídas.
¿Tomar algún fármaco para la osteoporosis de venta bajo receta médica no sustituye una ingesta adecuada de calcio?
Verdadero: Ningún fármaco para la osteoporosis ayudará a reforzar huesos débiles si la ingesta de calcio no es adecuada. Igualmente, se necesita vitamina D para que el organismo absorba el calcio.
Para mujeres posmenopáusicas y hombres de más de 65 años que padecen osteoporosis, lo recomendable es diariamente tomar un total de mil 500 miligramos (mg) de calcio, con aumentos de 500 mg cada vez.
Se busca corazón como una nuez
Carmen acerca su oreja al pecho de su hija Andrea, que tiene seis meses, y se le dibuja una sonrisa. Escucha el latido de su corazón recién trasplantado. Un corazón del tamaño de una nuez que le ha devuelto la vida. El pasado mes de septiembre le detectaron una miocardiopatía dilatada. Necesitaba un trasplante, pero en su pequeño tórax sólo cabía otro corazón minúsculo. La donación tardó dos meses. Llegó justo cuando los médicos del hospital Gregorio Marañón de Madrid iban a conectarla a una máquina que supliese la función de su corazón y sus pulmones.
Andrea es uno de los 17 bebés que en los últimos tres años ha recibido un trasplante de corazón en España, según datos de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT). Sin embargo, otros tres lactantes fallecieron en lista de espera. El corazón es el órgano más difícil a la hora de localizar un donante. La cara y la cruz de una misma situación. "La medicina ha avanzado mucho: hay pocos donantes porque son muy pocos los bebés fallecidos por muerte encefálica", explica Rafael Matesanz, presidente de la ONT. Ahí está la dificultad: aunque los niños pueden recibir un riñón o un hígado de un adulto, en el pequeño tórax de un lactante sólo encaja el corazón de otro bebé o el de otro niño un poco más mayor.
"El tiempo de espera medio está entre uno y dos meses, normalmente el máximo que se puede esperar, porque en general se trata de casos graves", explica Manuela Camino, cardióloga infantil del hospital Gregorio Marañón. Un obstáculo añadido es la negativa a donar de muchos padres. La muerte de un bebé significa pasar por el peor y más doloroso de los trances. En tal situación, con frecuencia los padres no contemplan la donación, afirma José María Arizón, cardiólogo del hospital Reina Sofía (Córdoba).
Entre 2006 y 2008, tres de estos minúsculos corazones se tuvieron que traer de Alemania y Portugal porque en España no se encontraban donantes. "Es el órgano del que hay un mayor intercambio internacional", explica Matesanz. Esta opción también tiene sus límites. El tiempo de isquemia del órgano, es decir, el tiempo que se mantiene en buen estado desde la extracción hasta el trasplante, no debería ser superior a las seis horas, lo que significa que el territorio al que se extiende el aviso sólo puede abarcar Europa, dice Arizón.
Este cardiólogo comenta que Viena ha sido el lugar más lejano donde se ha localizado un donante para un bebé español. "En este caso, pasaron ocho horas pero no tuvimos más remedio que aceptarlo porque la niña se estaba muriendo y no surgía otro. Por suerte, fue bien", declara el médico.
En España, el trasplante cardiaco infantil se practica en hospitales de Madrid, Córdoba, A Coruña y, más recientemente, Barcelona. Muchas familias deben desplazarse y hacerse cargo de importantes gastos. "Algunas reciben ayuda de asociaciones para el alojamiento, pero deben pagarse la manutención", afirma Camino. Es el caso de Andrea, de Albacete, operada en el Gregorio Marañón de Madrid. Su madre ha conseguido ayudas, pero se ha visto obligada a abandonar el trabajo.
El primer trasplante infantil se realizó en Estados Unidos en 1980. Ahora, el primer niño trasplantado tiene 27 años. Los estudios de seguimiento ya demuestran que un 70% de los niños trasplantados vive más de 10 años. La mitad sobrevive más allá de los 20 años. El trasplante cardiaco infantil sólo se practica "a niños con miocardiopatías severas, con problemas en el músculo del corazón que impiden que bombee adecuadamente, o a niños con malformaciones cardiacas congénitas, a los que se ha operado previamente pero su corazón se ha deteriorado", relata Camino.
El rechazo del órgano trasplantado ocurre con menor frecuencia en bebés que en adultos. "Su sistema inmune no está tan maduro y no lo reconocen como extraño, como algo que no es suyo. Por eso muchos pueden mantenerse tomando sólo un fármaco inmunosupresor", dice Camino. Sin embargo, "el órgano funciona bien durante unos 15 años, como media, con lo que muchas veces en la adolescencia hay que poner un segundo corazón", añade la especialista. En España, el primer trasplante a un bebé menor de un año se hizo en 1992, en el hospital Reina Sofía. Cuando cumplió los 16 años, la niña fue retrasplantada.
Actualmente, tres bebés menores de un año se encuentran en lista de espera para recibir un corazón. Uno de ellos, en el hospital La Paz de Madrid. Tiene ocho meses y medio y sobrevive gracias a un dispositivo de asistencia ventricular del tipo Berlin Heart, un corazón artificial externo. "El niño debe permanecer en el hospital porque sus bombas son externas, pero puede tener autonomía y, sobre todo, le permite esperar hasta que llega un corazón apropiado", explica Fernando Villagrá, jefe de cirugía cardiaca del hospital La Paz.
Para aumentar las posibilidades de donación, en el hospital infantil de Toronto (Canadá) se han empezado a trasplantar corazones entre bebés con grupos sanguíneos no compatibles. Para ello, el bebé receptor debe prepararse antes, eliminando de su sangre los anticuerpos que puedan generar rechazo del órgano que va a ser trasplantado, cuenta Camino.
En Denver (EE UU) se han realizado tres trasplantes en bebés a corazón parado, de los que se dio cuenta el año pasado en The New England Journal of Medicine. Los expertos esperan que en un futuro la terapia celular permita reparar estos corazones sin tener que reemplazarlos, ya sea con células madre o gracias a la creación de órganos a la carta en el laboratorio.
Andrea es uno de los 17 bebés que en los últimos tres años ha recibido un trasplante de corazón en España, según datos de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT). Sin embargo, otros tres lactantes fallecieron en lista de espera. El corazón es el órgano más difícil a la hora de localizar un donante. La cara y la cruz de una misma situación. "La medicina ha avanzado mucho: hay pocos donantes porque son muy pocos los bebés fallecidos por muerte encefálica", explica Rafael Matesanz, presidente de la ONT. Ahí está la dificultad: aunque los niños pueden recibir un riñón o un hígado de un adulto, en el pequeño tórax de un lactante sólo encaja el corazón de otro bebé o el de otro niño un poco más mayor.
"El tiempo de espera medio está entre uno y dos meses, normalmente el máximo que se puede esperar, porque en general se trata de casos graves", explica Manuela Camino, cardióloga infantil del hospital Gregorio Marañón. Un obstáculo añadido es la negativa a donar de muchos padres. La muerte de un bebé significa pasar por el peor y más doloroso de los trances. En tal situación, con frecuencia los padres no contemplan la donación, afirma José María Arizón, cardiólogo del hospital Reina Sofía (Córdoba).
Entre 2006 y 2008, tres de estos minúsculos corazones se tuvieron que traer de Alemania y Portugal porque en España no se encontraban donantes. "Es el órgano del que hay un mayor intercambio internacional", explica Matesanz. Esta opción también tiene sus límites. El tiempo de isquemia del órgano, es decir, el tiempo que se mantiene en buen estado desde la extracción hasta el trasplante, no debería ser superior a las seis horas, lo que significa que el territorio al que se extiende el aviso sólo puede abarcar Europa, dice Arizón.
Este cardiólogo comenta que Viena ha sido el lugar más lejano donde se ha localizado un donante para un bebé español. "En este caso, pasaron ocho horas pero no tuvimos más remedio que aceptarlo porque la niña se estaba muriendo y no surgía otro. Por suerte, fue bien", declara el médico.
En España, el trasplante cardiaco infantil se practica en hospitales de Madrid, Córdoba, A Coruña y, más recientemente, Barcelona. Muchas familias deben desplazarse y hacerse cargo de importantes gastos. "Algunas reciben ayuda de asociaciones para el alojamiento, pero deben pagarse la manutención", afirma Camino. Es el caso de Andrea, de Albacete, operada en el Gregorio Marañón de Madrid. Su madre ha conseguido ayudas, pero se ha visto obligada a abandonar el trabajo.
El primer trasplante infantil se realizó en Estados Unidos en 1980. Ahora, el primer niño trasplantado tiene 27 años. Los estudios de seguimiento ya demuestran que un 70% de los niños trasplantados vive más de 10 años. La mitad sobrevive más allá de los 20 años. El trasplante cardiaco infantil sólo se practica "a niños con miocardiopatías severas, con problemas en el músculo del corazón que impiden que bombee adecuadamente, o a niños con malformaciones cardiacas congénitas, a los que se ha operado previamente pero su corazón se ha deteriorado", relata Camino.
El rechazo del órgano trasplantado ocurre con menor frecuencia en bebés que en adultos. "Su sistema inmune no está tan maduro y no lo reconocen como extraño, como algo que no es suyo. Por eso muchos pueden mantenerse tomando sólo un fármaco inmunosupresor", dice Camino. Sin embargo, "el órgano funciona bien durante unos 15 años, como media, con lo que muchas veces en la adolescencia hay que poner un segundo corazón", añade la especialista. En España, el primer trasplante a un bebé menor de un año se hizo en 1992, en el hospital Reina Sofía. Cuando cumplió los 16 años, la niña fue retrasplantada.
Actualmente, tres bebés menores de un año se encuentran en lista de espera para recibir un corazón. Uno de ellos, en el hospital La Paz de Madrid. Tiene ocho meses y medio y sobrevive gracias a un dispositivo de asistencia ventricular del tipo Berlin Heart, un corazón artificial externo. "El niño debe permanecer en el hospital porque sus bombas son externas, pero puede tener autonomía y, sobre todo, le permite esperar hasta que llega un corazón apropiado", explica Fernando Villagrá, jefe de cirugía cardiaca del hospital La Paz.
Para aumentar las posibilidades de donación, en el hospital infantil de Toronto (Canadá) se han empezado a trasplantar corazones entre bebés con grupos sanguíneos no compatibles. Para ello, el bebé receptor debe prepararse antes, eliminando de su sangre los anticuerpos que puedan generar rechazo del órgano que va a ser trasplantado, cuenta Camino.
En Denver (EE UU) se han realizado tres trasplantes en bebés a corazón parado, de los que se dio cuenta el año pasado en The New England Journal of Medicine. Los expertos esperan que en un futuro la terapia celular permita reparar estos corazones sin tener que reemplazarlos, ya sea con células madre o gracias a la creación de órganos a la carta en el laboratorio.
Científicos de EE.UU. anuncian una vacuna de inmunización inmediata contra los virus
Científicos estadounidenses indicaron que han desarrollado una vacuna que proporciona inmunidad inmediata contra virus, bacterias, algunos tipos de cáncer y hasta toxinas.
En un artículo divulgado por la revista Proceedings of the National Academy of Sciences, los científicos señalaron que la nueva vacuna resolvería el problema del tiempo que tardan las actuales vacunas en crear inmunidad contra un patógeno.
El grupo, encabezado por Carlos Barbas, profesor del Instituto Scripps de Investigaciones, indicó que el nuevo tipo de innoculación, llamado inmunización covalente, ya fue probado en ratones con melanoma o cáncer del colon.
Los científicos inyectaron a los roedores sustancias específicamente concebidas para desencadenar una reacción inmunológica "universal".
También desarrollaron otras sustancias, llamadas "moléculas de adaptación", que reconocieron las células específicas del cáncer.
Una vez inyectadas en el animal, las moléculas de adaptación se unieron a los anticuerpos para crear "complejos covalentes de adaptación anticuerpos", indicó el estudio.
Sólo los roedores que recibieron la vacuna y las "moléculas de adaptación" generaron un ataque inmunológico inmediato contra las células cancerígenas, lo que llevó a una reducción considerable en el crecimiento del tumor, indicó el estudio.
"Los anticuerpos en nuestra vacuna se diseñaron para circular de manera inerte hasta que reciban pequeñas moléculas diseñadas especialmente, las actuales entran en actividad contra un blanco específico", explicó Barbas en el informe sobre el estudio.
"La ventaja de este método es que abre la posibilidad de tener anticuerpos diseñados y listos para entrar en acción en el momento en que se recibe una inyección o se administra una píldora", añadió.
Según el científico, el nuevo método de vacunación podría aplicarse contra células cancerígenas, virus de la gripe o toxinas como el ántrax, y puede ser considerado como una posible arma en un ataque bioterrorista.
"Esta es la primera vez que se ha diseñado y probado con éxito una vacuna covalente de este tipo", indicó el estudio.
En un artículo divulgado por la revista Proceedings of the National Academy of Sciences, los científicos señalaron que la nueva vacuna resolvería el problema del tiempo que tardan las actuales vacunas en crear inmunidad contra un patógeno.
El grupo, encabezado por Carlos Barbas, profesor del Instituto Scripps de Investigaciones, indicó que el nuevo tipo de innoculación, llamado inmunización covalente, ya fue probado en ratones con melanoma o cáncer del colon.
Los científicos inyectaron a los roedores sustancias específicamente concebidas para desencadenar una reacción inmunológica "universal".
También desarrollaron otras sustancias, llamadas "moléculas de adaptación", que reconocieron las células específicas del cáncer.
Una vez inyectadas en el animal, las moléculas de adaptación se unieron a los anticuerpos para crear "complejos covalentes de adaptación anticuerpos", indicó el estudio.
Sólo los roedores que recibieron la vacuna y las "moléculas de adaptación" generaron un ataque inmunológico inmediato contra las células cancerígenas, lo que llevó a una reducción considerable en el crecimiento del tumor, indicó el estudio.
"Los anticuerpos en nuestra vacuna se diseñaron para circular de manera inerte hasta que reciban pequeñas moléculas diseñadas especialmente, las actuales entran en actividad contra un blanco específico", explicó Barbas en el informe sobre el estudio.
"La ventaja de este método es que abre la posibilidad de tener anticuerpos diseñados y listos para entrar en acción en el momento en que se recibe una inyección o se administra una píldora", añadió.
Según el científico, el nuevo método de vacunación podría aplicarse contra células cancerígenas, virus de la gripe o toxinas como el ántrax, y puede ser considerado como una posible arma en un ataque bioterrorista.
"Esta es la primera vez que se ha diseñado y probado con éxito una vacuna covalente de este tipo", indicó el estudio.
domingo, 15 de febrero de 2009
El sedentarismo, igual de peligroso que el tabaquismo
El sedentarismo tiene los mismos "riesgos relativos" para la salud que el tabaquismo, el exceso de colesterol o la hipertensión.
Así lo destacó la doctora Barbara Ainsworth, del Departamento de Ejercicio y Bienestar de la Universidad de Arizona (Estados Unidos) durante su conferencia de hoy en el Foro Ganasalud, con el lema 'El sedentarismo como un problema de salud pública: retos y oportunidades.
Sin embargo, a pesar de los peligros, los datos de la última encuesta del Eurobarómetro revelan que sólo en la Unión Europea (UE), hay 2 millones de personas inactivas y que en España, más de un 60 por ciento de los adultos no hacen ningún ejercicio. Son personas que, según Ainsworth, "no son conscientes del riesgo que asumen".
"El sedentarismo o la inactividad física es una claro problema de salud pública que atraviesa fronteras y afecta negativamente a la función, la salud y el bienestar de millones de personas", apuntó la experta, recordando que, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), al años se producen 1,9 millones de muertes por sedentarismo.
Si atendemos a distintos estudios publicados sobre la incidencia del sedentarismo en la mortalidad, tanto en individuos sanos como en personas con riesgo, aquellos que realizaban 45 minutos de ejercicio moderado diario presentan una tasa de mortalidad inferior a la de individuos inactivos. Sin embargo, la diferencia no era significativamente relevante entre los que realizaban 45 minutos de ejercicio moderado y los que lo hacían durante 2 horas.
Por lo tanto, sólo es necesaria una cantidad moderada de ejercicio físico para mejorar la salud del individuo. Recientemente, se ha descubierto que incluso 30 minutos al día son suficientes.
Así lo destacó la doctora Barbara Ainsworth, del Departamento de Ejercicio y Bienestar de la Universidad de Arizona (Estados Unidos) durante su conferencia de hoy en el Foro Ganasalud, con el lema 'El sedentarismo como un problema de salud pública: retos y oportunidades.
Sin embargo, a pesar de los peligros, los datos de la última encuesta del Eurobarómetro revelan que sólo en la Unión Europea (UE), hay 2 millones de personas inactivas y que en España, más de un 60 por ciento de los adultos no hacen ningún ejercicio. Son personas que, según Ainsworth, "no son conscientes del riesgo que asumen".
"El sedentarismo o la inactividad física es una claro problema de salud pública que atraviesa fronteras y afecta negativamente a la función, la salud y el bienestar de millones de personas", apuntó la experta, recordando que, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), al años se producen 1,9 millones de muertes por sedentarismo.
Si atendemos a distintos estudios publicados sobre la incidencia del sedentarismo en la mortalidad, tanto en individuos sanos como en personas con riesgo, aquellos que realizaban 45 minutos de ejercicio moderado diario presentan una tasa de mortalidad inferior a la de individuos inactivos. Sin embargo, la diferencia no era significativamente relevante entre los que realizaban 45 minutos de ejercicio moderado y los que lo hacían durante 2 horas.
Por lo tanto, sólo es necesaria una cantidad moderada de ejercicio físico para mejorar la salud del individuo. Recientemente, se ha descubierto que incluso 30 minutos al día son suficientes.
En 5 años será posible secuenciar genomas completos para casos concretos con antecedentes familiares
Expertos destacan la necesidad de empezar a preparar una legislación acerca de las implicaciones sociales y éticas que podrán conllevar las investigaciones genómicas
Expertos reunidos en un encuentro organizado por la Fundación Areces y Nature Publishing Group acerca de las implicaciones terapéuticas, sociales y éticas de los estudios genómicos han señalado que dentro de aproximadamente cinco años será posible secuenciar genomas completos para casos concretos, al igual que se realizan ahora estudios genéticos en personas seleccionadas por aspectos como antecedentes familiares.
Según indicó el editor de Nature Genetics de Nature Publishing Group, Myles Axton, hay nuevos mecanismos, nuevas dianas e hipótesis que ayudarán a conocer enfermedades como la diabetes, la hiperlipidemia, hipercolesterolemia, a través de estas investigaciones genómicas. Habrá que saber cómo evaluar tanto validez como implicaciones, y el papel de los médicos y pacientes en este nuevo escenario", precisó.
Por su parte, el director del programa de Epigenética y Biología del Cáncer (PEBC), Manel Esteller, apuntó que "los genomas van a ser importantes para el diagnóstico y la mejora del tratamiento de la enfermedad, así que no se ha de tener miedo a tener secuenciado el genoma, porque esa información va a ser útil para la salud de todos".
Este experto explicó que "hay una fase de lectura de ese genoma, cómo ese genoma se expresa, como origina aspectos, enfermedades, genotipos, y es en parte lo que determina el denominado 'epigenoma', que son las modificaciones químicas que sufre ese genoma, algunas heredadas de los padres y otras adquiridas en la propia vida, que hacen que unos genes se expresen y otros no, o se expresen más o menos. Modulan nuestro genoma", precisó.
En este sentido, indicó que "esto puede explicar cómo individuos con los mismos genes tienen distintos genotipos y distintas enfermedades, es el caso de los gemelos monocigóticos, tienen el mismo ADN, pero distinto aspecto. La suma de genomas y de epigenomas nos acercará a la comprensión de las enfermedades", apuntó.
Asimismo, explicó que "la información genética o genómica puede ser diagnóstica, la mutación indica que se padece una enfermedad, mutación pronóstica, la mutación hará que la enfermedad vaya más rápida o más lenta, y predictiva la mutación da un riesgo superior, no es una sentencia.
Actualmente en el 'The International Cancer Genom Project', en el que se investigan cuestiones relacionadas con el cáncer colon, cáncer páncreas, cáncer ovario y leucemia, se han secuenciado genomas en cáncer de colon. Una sorpresa es que se han encontrado menos mutaciones de la que se esperaba previamente, sólo 4 ó 5 que se sabe que son vitales, por lo que podemos pensar en fármacos para aplicar en esas alteraciones.
Por su parte, la presidenta y directora general de Genetic Alliance, Shannon Terry, señaló que es necesario ver en qué se traduce todo esto. "Habría que decidir quién recibirá la información adicional, cómo se va a transmitir, ya que, aparte de las implicaciones médicas para el individuo en cuestión, hay que pensar en el resto de la familia que se puede ver afectada si se ofrece esta información, si se llega a transmitir".
En este sentido, añadió que "hay que tener en cuenta también el factor discriminatorio. Tras una lucha de 13 años se ha conseguido que la legislación de Estados Unidos prohíba la discriminación en base al perfil genético, y también en cuanto a la cobertura sanitaria", apuntó esta experta.
"Hay que tener en cuenta las implicaciones para la sociedad, como afecta, por ejemplo, a los niños, ya que el conocimiento de su perfil genético y su vulnerabilidad podría hacerles perder la autonomía", apuntó, y subrayó que "en EEUU se ha tardado 13 años en aprobar estas leyes.
Expertos reunidos en un encuentro organizado por la Fundación Areces y Nature Publishing Group acerca de las implicaciones terapéuticas, sociales y éticas de los estudios genómicos han señalado que dentro de aproximadamente cinco años será posible secuenciar genomas completos para casos concretos, al igual que se realizan ahora estudios genéticos en personas seleccionadas por aspectos como antecedentes familiares.
Según indicó el editor de Nature Genetics de Nature Publishing Group, Myles Axton, hay nuevos mecanismos, nuevas dianas e hipótesis que ayudarán a conocer enfermedades como la diabetes, la hiperlipidemia, hipercolesterolemia, a través de estas investigaciones genómicas. Habrá que saber cómo evaluar tanto validez como implicaciones, y el papel de los médicos y pacientes en este nuevo escenario", precisó.
Por su parte, el director del programa de Epigenética y Biología del Cáncer (PEBC), Manel Esteller, apuntó que "los genomas van a ser importantes para el diagnóstico y la mejora del tratamiento de la enfermedad, así que no se ha de tener miedo a tener secuenciado el genoma, porque esa información va a ser útil para la salud de todos".
Este experto explicó que "hay una fase de lectura de ese genoma, cómo ese genoma se expresa, como origina aspectos, enfermedades, genotipos, y es en parte lo que determina el denominado 'epigenoma', que son las modificaciones químicas que sufre ese genoma, algunas heredadas de los padres y otras adquiridas en la propia vida, que hacen que unos genes se expresen y otros no, o se expresen más o menos. Modulan nuestro genoma", precisó.
En este sentido, indicó que "esto puede explicar cómo individuos con los mismos genes tienen distintos genotipos y distintas enfermedades, es el caso de los gemelos monocigóticos, tienen el mismo ADN, pero distinto aspecto. La suma de genomas y de epigenomas nos acercará a la comprensión de las enfermedades", apuntó.
Asimismo, explicó que "la información genética o genómica puede ser diagnóstica, la mutación indica que se padece una enfermedad, mutación pronóstica, la mutación hará que la enfermedad vaya más rápida o más lenta, y predictiva la mutación da un riesgo superior, no es una sentencia.
Actualmente en el 'The International Cancer Genom Project', en el que se investigan cuestiones relacionadas con el cáncer colon, cáncer páncreas, cáncer ovario y leucemia, se han secuenciado genomas en cáncer de colon. Una sorpresa es que se han encontrado menos mutaciones de la que se esperaba previamente, sólo 4 ó 5 que se sabe que son vitales, por lo que podemos pensar en fármacos para aplicar en esas alteraciones.
Por su parte, la presidenta y directora general de Genetic Alliance, Shannon Terry, señaló que es necesario ver en qué se traduce todo esto. "Habría que decidir quién recibirá la información adicional, cómo se va a transmitir, ya que, aparte de las implicaciones médicas para el individuo en cuestión, hay que pensar en el resto de la familia que se puede ver afectada si se ofrece esta información, si se llega a transmitir".
En este sentido, añadió que "hay que tener en cuenta también el factor discriminatorio. Tras una lucha de 13 años se ha conseguido que la legislación de Estados Unidos prohíba la discriminación en base al perfil genético, y también en cuanto a la cobertura sanitaria", apuntó esta experta.
"Hay que tener en cuenta las implicaciones para la sociedad, como afecta, por ejemplo, a los niños, ya que el conocimiento de su perfil genético y su vulnerabilidad podría hacerles perder la autonomía", apuntó, y subrayó que "en EEUU se ha tardado 13 años en aprobar estas leyes.
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